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具有可替換襯墊的外科手術鉗.pdf

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具有 替換 襯墊 外科 手術鉗
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摘要
申請專利號:

CN00809138.2

申請日:

2000.06.16

公開號:

CN1384725A

公開日:

2002.12.11

當前法律狀態:

授權

有效性:

有權

法律詳情: 專利權的轉移IPC(主分類):A61B 17/28變更事項:專利權人變更前權利人:諾瓦雷外科系統公司變更后權利人:維塔利泰科國際公司變更事項:地址變更前權利人:美國加利福尼亞變更后權利人:美國馬薩諸塞登記生效日:20120607|||授權|||實質審查的生效|||公開|||實質審查的生效
IPC分類號: A61B17/28 主分類號: A61B17/28
申請人: 諾瓦雷外科系統公司;
發明人: 托馬斯·福格蒂; 托馬斯·豪威爾; 戴維·威利斯; 特倫斯·比爾納; 托德·佩爾曼; 菲利普·佩斯特
地址: 美國加利福尼亞
優先權: 1999.06.18 US 09/336,131; 2000.01.25 US 09/491,237; 2000.06.15 US 09/594,291
專利代理機構: 中國國際貿易促進委員會專利商標事務所 代理人: 鄭修哲
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法律狀態
申請(專利)號:

CN00809138.2

授權公告號:

|||1219492|||||||||

法律狀態公告日:

2012.07.11|||2005.09.21|||2003.02.26|||2002.12.11|||2002.11.20

法律狀態類型:

專利申請權、專利權的轉移|||授權|||實質審查的生效|||公開|||實質審查的生效

摘要

一種具有用來容納可替換襯墊的細長空腔或凹槽的外科手術鉗。該襯墊形成有可嚙合在鉗夾的細長空腔或凹槽中的柔韌的連接件。該襯墊可以包括凸耳、拉繩、牽引線或拉帶,以便將襯墊拉到鉗夾的合適位置。

權利要求書

1: 一種外科手術鉗,包括 一對連接在一起以便彼此相向移動的細長鉗夾,所述一對鉗夾中 的至少一個具有與另一個所述鉗夾相對的一個外表面;用于可滑動容 納鉗子襯墊的細長空腔,該空腔在所述至少一個鉗夾中縱向延伸;以 及穿過所述外表面開口的細長凹槽,所述凹槽將所述空腔縱向連接至 所述外表面,并且所述凹槽大體上縱向地與空腔相等。
2: 如權利要求1所述的外科手術鉗,其中所述凹槽其至少一部分的 截面寬度小于所述空腔。
3: 如權利要求1所述的外科手術鉗,還包括在所述空腔的一端內形 成的孔。
4: 如權利要求3所述的外科手術鉗,其中所述孔具有大體上為圓形 的截面。
5: 如權利要求1所述的外科手術鉗,其中所述一對鉗夾是彎曲的。
6: 如權利要求1所述的外科手術鉗,其中: 所述凹槽將該外表面分開,其中所述外表面至凹槽每一側的部分 大體是平的。
7: 如權利要求1所述的外科手術鉗,其中所述空腔具有大體上為圓 形的截面。
8: 如權利要求1所述的外科手術鉗,其中所述凹槽具有大體上為矩 形的截面。
9: 一種被構成用來與外科手術鉗的鉗夾相連的外科手術鉗襯墊,, 所述外科手術鉗具有沿該鉗夾縱向延伸的細長空腔,其中襯墊包括: 一個細長本體,構成為在外科手術鉗的鉗夾外表面上延伸; 連接至所述本體的柔韌細長連接件,其構成為可滑動容納在沿所 述鉗夾縱向延伸的細長空腔內。
10: 權利要求9所述的外科手術鉗襯墊,其中所述連接件還包括: 多個從所述連接件延伸出的穩定元件,其中所述穩定元件至少部 分地設置在所述襯墊內,以在內部加強所述襯墊。
11: 如權利要求9所述的外科手術鉗襯墊,其中: 所述本體是柔韌的,并構成為在彎曲的鉗夾的所述外表面上延伸。
12: 如權利要求9所述的外科手術鉗襯墊,還包括: 從所述襯墊一端大體縱向延伸的拉繩。
13: 如權利要求9所述的外科手術鉗襯墊,還包括: 連接所述本體和所述連接件的頸部。
14: 如權利要求13所述的外科手術鉗襯墊,其中: 所述頸部的截面寬度小于所述連接件的寬度。
15: 如權利要求13所述的外科手術鉗襯墊,還包括: 在所述頸部和所述本體內的網結構,構成為在內部加強所述襯墊, 所述網結構被固定至所述連接件。
16: 如權利要求9所述的外科手術鉗襯墊,還包括延伸穿過所述襯 墊的導孔,用于容納牽引繩或牽引帶。
17: 如權利要求16所述的外科手術鉗襯墊,其中所述導孔延伸穿過 所述連接件。
18: 如權利要求16所述的外科手術鉗襯墊,其中導孔延伸穿過細長 本體。
19: 如權利要求16所述的外科手術鉗襯墊,其中連接件還包括從所 述連接件一端延伸的導向凸耳,所述導孔延伸穿過導向凸耳。
20: 如權利要求16所述的外科手術鉗襯墊,還包括固定穿過導孔的 牽引繩或牽引帶。
21: 如權利要求19所述的外科手術鉗襯墊,還包括從連接件另一端 延伸的第二導向凸耳,第二導孔從其中延伸穿過。
22: 如權利要求9所述的外科手術鉗襯墊,其中所述細長本體還包 括具有適用于與組織嚙合的表面的合成橡膠材料。
23: 如權利要求9所述的外科手術鉗襯墊,其中所述連接件還包括 不連續的固定部分。
24: 一種外科手術鉗,包括: 一對安裝成可彼此相向移動的細長鉗夾,所述一對鉗夾中的至少 一個具有嚙合表面和襯里表面,所述表面大體彼此相對;在所述鉗夾內 縱向延伸的細長凹槽,該凹槽向兩個表面打開;以及與所述凹槽相通的 尾部部分,它向所述嚙合表面和襯里表面打開。
25: 如權利要求24所述的外科手術鉗,其中所述鉗夾是曲線的。
26: 如權利要求24所述的外科手術鉗,其中所述凹槽具有大體為矩 形的截面。
27: 外科手術鉗襯墊,其構成為連接至外科手術鉗的鉗夾,所述外 科手術鉗具有在所述鉗夾內縱向延伸的凹槽,其中襯墊包括: 細長本體,構成為在所述鉗夾外表面上延伸; 柔韌的細長連接件,所述連接件具有一個構成為延伸穿過鉗夾凹 槽的固定部分,以及一個設置在所述細長本體內的用于在內部加強所 述本體的穩定部分。
28: 如權利要求27所述的外科手術鉗襯墊,其中所述細長本體是柔 韌的,并能夠與曲線鉗夾相一致。
29: 如權利要求27所述的外科手術鉗襯墊,還包括: 從所述襯墊一端延伸的可拆卸凸耳。
30: 如權利要求27所述的外科手術鉗襯墊,其中所述細長本體還包 括具有用來與組織嚙合的表面的合成橡膠材料。
31: 如權利要求30所述的外科手術鉗襯墊,其中所述穩定部分還包 括延伸進入所述襯墊本體的一個或多個穩定元件。
32: 如權利要求31所述的外科手術鉗襯墊,其中所述一個或多個穩 定元件中的至少一個與襯墊本體的組織嚙合表面大體垂直地延伸。
33: 如權利要求31所述的外科手術鉗襯墊,其中所述一個或多個穩 定元件中的至少一個與襯墊本體的組織嚙合表面大體平行地延伸。
34: 如權利要求31所述的外科手術鉗襯墊,其中所述一個第一個穩 定元件或多個穩定元件與襯墊本體的組織嚙合表面大體垂直地延伸, 所述一個第二個穩定元件或多個穩定元件與襯墊本體的組織嚙合表面 大體平行地延伸。
35: 如權利要求27所述的外科手術鉗襯墊,還包括延伸穿過所述襯 墊的導孔,用于容納牽引繩或牽引帶。
36: 如權利要求35所述的外科手術鉗襯墊,其中所述導孔延伸穿過 連接件。
37: 如權利要求35所述的外科手術鉗襯墊,其中所述導孔延伸穿過 細長本體。
38: 如權利要求35所述的外科手術鉗襯墊,其中連接件還包括從所 述連接件一端延伸的導向凸耳,所述導孔延伸穿過導向凸耳。
39: 如權利要求35所述的外科手術鉗襯墊,還包括固定穿過導孔的 牽引繩或牽引帶。
40: 如權利要求38所述的外科手術鉗襯墊,還包括從連接件另一端 延伸的第二導向凸耳,第二導孔從其中延伸穿過。
41: 如權利要求27所述的外科手術鉗襯墊,其中所述固定部分是不 連續的。

說明書


具有可替換襯墊的外科手術鉗

    本申請為于2000年1月25日申請的美國申請No.09/491237的部分延續,該申請是于1999年6月18日申請的美國申請No.09/336131的部分延續,這些文獻的全文在這里被引用作為參考。本發明的背景技術發明的技術領域

    本發明涉及外科手術鉗。具體地說,本發明涉及具有可替換襯墊的外科手術鉗。相關技術的說明

    現有的外科手術鉗具有許多規格以及許多不同類型的鉗夾形狀(例如彎曲的鉗夾、筆直的鉗夾等)。另外,存在許多不同類型的鉗夾表面,以與該鉗所進行的具體功能相適應。當執行不同功能時,任何一個人都必須使用不同的鉗子,或者在某些情況中可以將可替換襯墊添加在鉗夾上。

    許多現有外科手術鉗地鉗夾具有較硬的夾緊表面。這些鉗的一些可替換襯墊被設計用來安裝在鉗夾上面以提供更柔軟的夾緊表面。但是,這些襯墊往往體積較大,從而降低了鉗子和鉗夾的光滑度。另外,這些襯墊通常被設計用來只是安裝在筆直的鉗夾上并且自身大體上是筆直的,因此需要用于其它形狀例如彎曲形或S形的襯墊。

    其它現有的外科手術鉗具有光滑并且彎曲的可替換襯墊,但是這些光滑的襯墊不柔軟并且可能不適于許多用途。

    還有其它現有的外科手術鉗具有柔軟的襯墊,但是這些襯墊是不可替換的。這使得這些襯墊更加難以清洗。高壓蒸消毒可以使柔軟或精致的襯墊更快地變壞或磨損;結果襯墊表面變得不再柔軟或不精致。或者襯墊表面可能為了延長使用壽命而被構成為較不柔軟或較不精致。

    一些外科手術鉗(例如,美國專利No.3503398)具有柔軟的可替換襯墊,但是具有其它擔心。這些襯墊從末端開始安裝,并且可以從那個方向脫開。要減小這些襯墊脫開的可能性則可能會增加安裝這些襯墊所需要的努力。另外,安裝在鉗子上的襯墊部分可能不會變形。

    最后,一些現有外科手術鉗所具有的可替換襯墊沒有緊緊地固定在鉗夾上。在這種鉗子中,這些襯墊可以在夾住血管或組織之后橫向地移動。該橫向移動使得鉗子會顫動,這會切斷血管或撕開組織。因此需要緊緊地將這些襯墊固定在鉗夾上。發明概述

    通過提供一種其鉗夾具有用來容納可替換襯墊的細長空腔或凹槽的外科手術鉗,從而本發明解決了現有裝置的這些和其它問題。

    根據一個實施方案,本發明的外科手術鉗包括一對連接在一起以便朝著彼此運動的細長鉗夾,這些鉗夾中的至少一個具有與另一個鉗夾相對的外表面。細長空腔在所述鉗夾內縱向地延伸。該空腔適用于可滑動地容納鉗子襯墊。細長凹槽穿過外表面打開并且在縱向上使空腔與外表面相連。該凹槽通常在縱向上與空腔相等。

    在可選實施方案中,至少一個鉗夾包括一個開口到鉗夾的嚙合表面和鉗夾口的通常與嚙合表面相反的襯里表面的細長凹槽。一個尾部部分與上述細長凹槽相連通,并開口到上述嚙合表面和襯里表面。尾部部分和凹槽適用于可滑動地容納鉗墊。

    本發明還涉及一種制作可替換襯墊的方法,該方法包括提供柔韌的細長連接件以及在連接件周圍形成襯墊的步驟。

    本發明還提供將可替換襯墊安裝在外科手術鉗的鉗夾中的方法。一個方法包括如下步驟:提供具有柔韌的細長連接件的襯墊,以及從襯墊中大體沿縱向延伸的拉繩,并且提供一種具有至少一個帶有外部夾緊表面的細長鉗夾的外科手術鉗。該鉗夾具有在其中縱向延伸的細長空腔以及在空腔的一端處從那里開口的孔。該空腔設計用來可滑動地容納連接件。該方法還包括以下步驟;將拉繩插進空腔;將拉繩引導穿過該孔;以及將張力施加在拉繩上以將連接件拽進該空腔并且使襯墊在鉗夾的夾緊表面上安裝到位。

    另一種安裝方法涉及提供一種類似的襯墊和一種外科手術鉗的步驟,所述鉗具有尾部部分和在鉗夾內縱向地延伸并開口到鉗夾的嚙合表面和襯里表面的細長凹槽。將該襯墊插進尾部,并且將連接件拽入細長凹槽,從而襯墊體在鉗夾的嚙合表面上延伸,并且連接件的固定部分沿著鉗夾的襯里表面通過。該襯墊可以包括可拆卸的凸耳以幫助將襯墊拉到鉗夾上。一旦安裝到位,則可以將該凸耳從襯墊中拆下來。或者,該襯墊可以包括延伸穿過襯墊以幫助將襯墊安裝到鉗夾上的導孔。可以將牽引線或拉帶穿過導孔來固定,用來將襯墊拖到鉗夾上,并且一旦襯墊安裝到位了就將它切掉。

    本發明的可替換襯襯墊可以包括:被構成為在外科手術鉗的鉗夾外表面上延伸的細長本體;以及柔韌的細長連接件,它與該本體相連并且構成用來可滑動地容納在鉗夾的縱向延伸的細長空腔或凹槽內。該連接件可以包括設在襯墊本體內以便從內部加強該襯墊本體的穩定部分;還包括構成延伸穿過凹槽或安裝在空腔內的固定部分。該固定部分可以是連續的,或者可以是不連續的,以便進一步提高襯墊的柔韌性以便更容易地安裝尤其是安裝到曲線形鉗夾上。

    本發明的這些實施方案的主要目的在于提供一種具有可替換襯墊的外科手術鉗,該襯墊不用特別的工具就可以容易地進行安裝。

    另一個目的在于,在襯墊上設置拉繩、凸耳、牽引線或拉帶以便允許施加拖拉力,從而更容易進行安裝和/或拆卸。

    再有一個目的在于提供一種具有可替換襯墊的外科手術鉗,該襯墊能防止鉗和襯墊之間的橫向移動。

    還有另一個目的在于提供一種具有光滑和緊湊的可替換襯墊的外科手術鉗。

    還有一個目的在于提供一種具有柔韌的可替換襯墊的外科手術鉗,從而一種襯墊結構可以用在多種多樣的鉗夾形狀上。

    當從以下詳細說明和附圖中看時,這些和其它目的將變得更清楚,這些附圖顯示出其中采用了本發明原理的實施方案。簡要的附圖說明

    圖1為根據本發明的第一實施方案所構造的外科手術鉗的透視圖;

    圖2為圖1的外科手術鉗的鉗夾的分解透視圖,其中,部分被拆開,并顯示出被拆下來的鉗子襯墊;

    圖2A是根據本發明的第二實施方案的鉗夾的其部件被拆開的分解透視圖,其中,部分被拆開;

    圖3為沿著圖2中直線3-3所指的平面剖開的剖視圖;

    圖4為沿著圖2中直線4-4所指的平面剖開的剖視圖;

    圖5-8為圖1的外科手術鉗的鉗夾的放大透視圖,顯示出將襯墊安裝在鉗夾中的步驟;

    圖9為圖1鉗子的鉗夾的放大透視圖,顯示出從鉗夾中拆除襯墊;

    圖10為用于本發明襯墊的第一實施方案并具有網的拉繩的透視圖;

    圖10A為用于本發明襯墊的第三實施方案并具有穩定元件的拉繩的透視圖;

    圖11為沿著由圖10中直線11-11所指的平面剖開的剖視圖;

    圖12為沿著與根據本發明第二實施方案所構成的襯墊縱向線相垂直的平面而剖開的剖視圖;

    圖13為其部分被切掉的圖12的襯墊的透視圖;

    圖14為適用于形成本發明的襯墊的模具的剖視圖;

    圖15為根據本發明的第二實施方案的外科手術鉗的鉗夾的分解透視圖,其部分被拆開,顯示出具有彎曲的鉗夾的鉗子;

    圖16A為根據本發明的另一個實施方案的外科手術鉗和被拆開的襯墊的透視圖,其部分被拆開,顯示出延伸穿過鉗夾的細長凹槽以及鉗夾的嚙合表面;

    圖16B為圖16A的鉗夾在沿著由圖16A中直線16B-16B所指平面剖開時的剖視圖;

    圖17為圖16A的另一個透視圖,顯示出鉗夾的襯里表面;

    圖18A-18B為圖16A的鉗夾和襯墊的透視圖,顯示出被安裝在鉗夾上的襯墊;

    圖18C為圖18B中組裝好的鉗夾和襯墊在沿著圖18B的直線18C-18C剖開時的剖視圖;

    圖18D為圖18B中組裝好的鉗夾和襯墊的側視圖;

    圖19A為在圖16A中所示的鉗夾的變型的透視圖,其部分被拆開;

    圖19B和19C分別為圖19A的鉗夾在沿著由圖19A的直線19B-19B和19C-19C所指的平面剖開時的剖視圖;

    圖20A為圖19A的鉗夾的另一個透視圖,顯示出鉗夾的襯里表面;

    圖20B為圖19A的鉗夾的透視圖,顯示出根據本發明的被安裝到鉗夾上的襯墊;

    圖21A-21E為在圖18C中所示的襯墊的可選實施方案;

    圖22A-22C為根據本發明的可選實施方案的襯墊的透視圖,其中,部分被拆開;

    圖23為圖22A中襯墊在已經安裝到本發明的具有彎曲鉗夾的外科手術鉗上的頂視圖,;

    圖24為根據圖22A的實施方案的襯墊的側視圖,該襯墊從本發明的外科手術鉗被拆了下來;

    圖25為根據本發明的另一個實施方案的襯墊的透視圖;并且

    圖26為圖25的襯墊的側視圖。優選實施方案的詳細說明

    圖1顯示出根據本發明的一個實施方案的示范性外科手術鉗50。該鉗50被顯示出處于夾緊血管V的過程中。該鉗還可以用來夾緊器官或其它身體組織。

    該鉗子50包括用于操作該鉗的指狀件和指環52和54。棘爪56和棘齒58在鉗夾住血管V的時候將鉗鎖住。把柄60和62由銷64可轉動地連接。在有襯墊80墊著的情況下,鉗夾66和68將夾緊力施加在血管V上。

    圖2顯示出處于拆開狀態中的鉗夾66和襯墊80的放大圖。凹槽82沿著鉗夾66縱向地延伸。該凹槽82形成與鉗夾66內的大體上為圓柱形空腔90相通的開槽,該鉗夾與開槽共同延伸。凹槽82的一個端部形成開口進空腔90的放大的嘴83。與嘴83相反的空腔90端部形成有孔84。襯墊80的拉繩86在將襯墊80安裝在鉗夾66上的時候穿過該孔84,如參照圖5-9和伴隨的文字所更全面地描述的一樣。連接件85與襯墊80共同延伸并且優選為拉繩86的一部分。該拉繩86也可以指的是一種細絲。

    圖3為沿著圖2的直線3-3剖開的鉗夾66的剖視圖。為了光滑該鉗夾66具有大體上為U形的下表面。空腔90在鉗夾66內縱向地延伸。凹槽82使空腔90與鉗夾66的外表面92相連。外表面92通常是平坦的以便于襯墊80的安裝,也可以是傾斜的。傾斜有助于防止襯墊80相對于鉗夾66橫向地移動。該空腔90的斷面寬度比凹槽82更大,以將襯墊80固定在空腔90內。

    圖4為沿著圖2的直線剖開的襯墊80的剖視圖。頸部96將拉繩86和襯墊本體98連接在一起。襯墊本體98在襯墊80連接在鉗夾66上的時候配合在外表面92(參見圖3)上。該頸部96可以比凹槽82(參見圖3)稍微短一點,從而當襯墊80連接在鉗夾66上的時候,襯墊本體98緊緊地拉靠在外表面92上以防止在它們之間出現橫向移動。或者,頸部96可以緊貼地裝在凹槽82內以防止在襯墊本體80和外表面92之間出現橫向移動。降低襯墊80和鉗夾66之間的橫向移動對于使襯墊相對于鉗夾的顫動最小化以及降低由鉗50作用在身體組織、器官或血管上而可能導致的損傷來說很重要。

    如下面進一步所述的一樣,頸部96優選由熱塑性合成橡膠制成。可以改變頸部86的幾何形狀以及材料以便調節在凹槽82中的配合。例如,頸部96可以由相對較硬的塑料或由相對較軟的塑料制成,或者可以比凹槽82稍微寬一點。

    襯墊本體98優選具有如圖4中所示的夾緊表面100,這將參照圖10-13和伴隨的文字作進一步的描述。具體的結構為錐形,類似于Baxter公司生產的Model?DSAFE33?FOGARTY?DOUBLE?SAFEJAW插入組件。但是,襯墊本體98可以具有多種多樣的其它表面。例如,如與其它外科手術鉗上目前存在的一樣,該表面可以是硬的、軟的、光滑的、崎嶇不平的等。如下面進一步描述的一樣,該襯墊本體98優選由熱塑性合成橡膠制成。

    拉繩86可以是直徑為0.062英寸的聚酯單絲。拉繩86也可以是其體積強度足以穿過凹槽的尼龍或聚丙烯。

    圖2A顯示出一部分改進的鉗夾66a,它可以被稱為倒轉或鎖眼結構。該鉗夾66a包括頸部96a和安裝元件86a,并且其安裝元件比頸部寬。襯墊80a適用于連接在頸部96a和安裝元件86a上,或者與襯墊80類似。襯墊80a可以從鉗夾66a的末端或近端開始安裝。

    圖16A、16B和17顯示出根據本發明的外科手術鉗的可選實施方案。鉗夾166包括沿著鉗夾長度縱向延伸的細長凹槽182。該凹槽延伸穿過鉗夾,開口到通常彼此相對的嚙合和襯里表面表面183和184。如在圖16B中可以看出,凹槽的斷面大體上為矩形。尾部部分185位于凹槽附近并且與凹槽相通。該尾部部分被構成用來容納包括細長襯墊本體198和細長連接件186的襯墊180。連接件186還包括固定部分188和穩定部分194。尾部部分185稍微比凹槽182寬以適合用來容納襯墊的固定部分。

    圖18A-18D顯示出安裝在鉗夾166上的襯墊180。當被安裝到鉗夾上的時候,襯墊本體198與鉗夾的嚙合表面183嚙合并且固定在其上。連接件186延伸穿過凹槽182,并且固定部分188嚙合襯里表面184,以使襯墊在鉗夾上固定到位。和圖2的鉗夾不一樣,鉗夾166不包括用來容納拉繩的位于鉗夾末端處的孔。為了幫助將襯墊180安裝到鉗夾上,該襯墊包括凸耳190,一旦該襯墊安裝好,則可以從襯墊中將該部件拆掉。圖2的襯墊80還可以被安裝到鉗夾166上,并且頸部96延伸穿過凹槽182,拉繩86嚙合鉗夾166的襯里表面184。

    圖19A-19C顯示出根據本發明的鉗夾的另一個實施方案。鉗夾166a同樣包括沿著鉗夾長度在縱向上延伸穿過并且開口到鉗夾的嚙合和襯里表面183和184的細長凹槽182。在該實施方案中,尾部部分185a構成用來從鉗夾的襯里表面側容納襯墊。如在圖19B中所示,為了在這種取向中容納襯墊以便將它安裝到鉗夾上,則尾部部分185a的斷面寬度要足夠寬以容納襯墊本體的寬度。

    圖22A和22C顯示出根據本發明的襯墊的可選實施方案,它具有延伸穿過襯墊的導孔。這些導孔同樣有助于將襯墊安裝到鉗夾上,如在這里更完全地描述的一樣。圖22A的襯墊280a包括導向凸耳290a,它從連接件286a中延伸在與連接件相同的總平面中。導孔291a延伸穿過導向凸耳。導向凸耳優選由與連接件286a相同的材料構成,最優選是一種肖氏硬度為40D-80D的熱塑性塑料。拉繩292a穿過導孔291a固定并且由可以承受住拉力的合適細絲形成,例如繩、縫線、單絲或多絲,例如編成麻花狀的KEVLARTM(DuPont)細絲。圖22B的襯墊280b包括與襯墊280a的導向凸耳290a類似的導向凸耳290b,但是它在從連接件286b中延伸在大體上與襯墊表面平行的平面中。導孔291b同樣延伸穿過導向凸耳290b。拉帶292b穿過導孔固定,并且優選由與連接件相同的熱塑性塑料制成。圖22C的襯墊280c包括直接延伸穿過連接件的導孔291c。牽引繩292c穿過導孔固定,它由與如襯墊280a的拉繩292a所述的材料相同的材料制成。也可以想到其它導孔的位置。例如,導孔可以延伸穿過襯墊墊子。在這種結構中,該孔可以被加強以防止襯墊在拉力的作用下撕開。

    圖25和26顯示出根據本發明的襯墊的另一個實施方案。襯墊380類似于圖16A的襯墊180,并且包括細長的襯墊本體398和連接件386。但是固定部分388是不連續的,具體地說由沿著連接件386間隔開的段389形成,這些段之間留有間隙。如在這里所更全面的所述,這種結構的襯墊可以容易地手動安裝到鉗夾上,甚至是彎曲的鉗夾上,從而無須拉繩、牽引線或其它安裝輔助件。襯墊連接件

    圖5-9顯示出將襯墊80安裝到鉗夾66上的步驟。圖5顯示出將拉繩86的末端插進凹槽82的近端處的嘴83和空腔90中。圖6顯示出拉繩86穿過空腔90直到它從孔84伸出。此時,頸部96正打算進入凹槽82。

    圖7顯示出拉繩86正被拖拉成在鉗夾66內與襯墊80嚙合,并且顯示出安裝襯墊的人將襯墊引導進嘴83中的手指。該拉繩86在襯墊80上施加大體上均勻的拉力。這降低了襯墊80在其末端膨脹并貼在空腔90和凹槽82的內表面上的傾向,而這種傾向可能會出現在從只用推力進行插入的情況中。在嚙合過程中也可以用手指推襯墊80。推和拉的這種結合能夠比單獨的拉更好地使得襯墊80移動穿過鉗夾66的內表面。

    要指出的是,連接件85在它進入嘴83時彎曲。這種彎曲性使得連接件85被插入空腔,而不需要空腔非常直。

    圖8顯示出襯墊80完全與鉗夾66嚙合并且拉繩86被切掉,因為不再需要它了。圖9顯示出,通過用夾緊工具在其近端處夾住襯墊,并施加向后和向上的力來將襯墊從嘴83中拉出,從而將襯墊80拆下來。

    除了上述的大體均勻拉力優點之外,拉繩86還具有多個其它的優點。通過裝配在空腔90內,拉繩86起到連接襯墊80和鉗夾66的作用,從而單一結構(拉繩86)可以同時實現連接和安裝的功能。拉繩86使得在安裝過程中不需要任何特殊的工具就可以實現襯墊80與鉗夾66的連接。

    圖18A-18D顯示出將襯墊180安裝到鉗夾166上的步驟。首先將襯墊180插進尾部部分185,在那里該尾部部分開口到嚙合表面183。當襯墊穿過尾部部分時,它嚙合鉗夾的凹槽182,該凹槽與尾部部分相通。當襯墊嚙合凹槽時,如圖18A中所示,襯墊本體198在鉗夾嚙合表面183上面延伸。連接件186延伸穿過凹槽184,其固定部分188沿著鉗夾的襯里表面184通過,從而將襯墊固定在鉗夾上。

    可以將該襯墊插進尾部并且沿著凹槽手動地引導它,或者一旦推動襯墊穿過尾部,則可以用一種工具例如鑷子夾住該襯墊,并且將它引導進尾部并沿著凹槽拉。如上所述,鉗夾166在其末端不包括孔。實際上,對于鉗夾的末端來說最好是光滑的和圓的,以便在使用期間使對組織的損傷最小化。為了方便安裝,襯墊180設有可拆卸的凸耳,該凸耳構成用來穿過尾部部分185并且從連接件186中延伸出。一旦將襯墊送進尾部,則可以夾住該凸耳并且沿著鉗夾的襯里表面拉動以使襯墊安裝到位。一旦通過該方法安裝好該襯墊,則可以除去該凸耳,例如通過扭絞或將它折斷,或者將它切掉。

    圖20A和20B顯示出將襯墊180a安裝到鉗夾166a。以相似的方式安裝襯墊,其不同之處在于尾部被構成用來從鉗夾的襯里表面來容納襯墊180a。如在圖20B中所示,襯墊本體198a輸送穿過尾部部分185a,該部分寬度足以容納襯墊本體寬度,直到連接件186a嚙合凹槽182。然后可以采用與上述那些相同的方法移動襯墊以定位到鉗夾上。該襯墊還可以包括從連接件延伸出并與圖16A中襯墊所示的凸耳類似的凸耳(未示出),以幫助安裝該襯墊。

    襯墊280a-280c也被構成以便于安裝。如在圖22A中所示,襯墊280a設有導向凸耳290a和穿過導向凸耳上導孔291a的牽引線292a。該導向凸耳在與連接件286a相同的總平面中延伸,同樣可以將一部分或全部導向凸耳拉進鉗夾凹槽(未示出)。可以抓住并拖拉該牽引線292a,從而在導向凸耳上施加張力以使襯墊在鉗夾上安裝到位。在將襯墊安裝在曲線鉗夾上時,該方法尤其優選。如在圖23中所示,當施加在襯墊上的力與曲線相切時,將最容易把襯墊拖到曲線的鉗夾上。使用牽引線使得能夠容易且快速地調節施加在襯墊上的拉力的方向,并且在曲線鉗夾的情況中,使得能夠容易沿著曲線切線保持該拉力,從而這就使得襯墊的安裝更容易。在圖22B中所示的襯墊280b包括導向凸耳290b,該凸耳也從連接件286b中延伸出。拉帶292b穿過導孔291b固定,并且與襯墊280a的牽引線相似能夠被用來以類似的方式安裝該襯墊。襯墊280c包括穿過導孔291c安裝的牽引線292c,該拉繩同樣可以用來將襯墊安裝到鉗夾上。一旦安裝好,可以將牽引線292a、292c或拉帶292b切掉,并且展開鉗以便使用。

    導向凸耳的結構還有助于襯墊的安裝。在大體上平行于襯墊表面的平面中延伸的導向凸耳290b可以沿著鉗夾的外部或嚙合表面通過,并且比襯墊本體的合成橡膠材料更容易在鉗夾表面上滑動。同樣,在與連接件相同的總平面中延伸的導向凸耳290a容易沿著鉗夾凹槽通過和滑動。

    在本發明的任意可替換襯墊中,可以在襯墊的另一端設置第二凸耳以幫助從鉗夾中除去所安裝的襯墊。該第二凸耳還可以包括從中穿過的導孔。通過將拉力或張力施加在第二凸耳上,可以從鉗夾的細長空腔或凹槽將連接件拉出。當設有第二凸耳的時候,則可以有利于通過夾緊工具例如鑷子、鉗子等將張力施加在凸耳上。在圖24中,襯墊280d包括第二導向凸耳292b和第二導孔291d。毛巾鉗(towel?clamp)T已經與導向凸耳嚙合并且穿過導孔291d固定。通過在毛巾鉗上施加力,從而可以解除襯墊的連接件與鉗夾(未示出)的嚙合關系。

    圖25和26的襯墊380還被構成以便于安裝,并且設有固定部分388,該部分是不連續的,如前述相同尤其是由其間具有間隙的間隔段389形成。這些段的功能差不多和襯墊180的連續固定部分一樣用來將襯墊固定到鉗夾66或166上。在這些段之間設置間隙為襯墊提供了更大程度的靈活性,尤其是橫向靈活性。而這靈活性的提高使得該襯墊更容易安裝到鉗夾尤其是曲線鉗夾上。具體地說,固定部分的分段特征更不用說使得該襯墊經受得住橫向彎曲,從而有利于安裝到彎曲鉗夾上。這些段可以是相同的或不同的。在可選實施方案(未示出)中,最近的段可以更長且其直徑可以比其它段稍微寬一點。通過這樣的設置,當安裝好時,這個最近的段在容納鉗夾空腔中會具有更緊的壓配合,從而將襯墊鎖住不動。

    可以很容易用手將該結構的襯墊安裝到彎曲的鉗夾上,而無須使用例如拉動凸耳或拉繩以及在鉗夾端部處的相應通孔。如果需要的話,為了更大地提高襯墊的靈活性,只要連接件仍然保持足夠的結構完整性以保持與襯墊本體牢牢地連接,這些段之間的間隙可以進一步延伸直到連接件(未示出)。或者,這些襯墊也可以設有如上所述的拉繩、凸耳和/或導孔以及拉繩或拉帶。

    可拆卸襯墊的設置相對沒有可拆卸襯墊來說具有許多優點。這些襯墊可以單獨地消毒并且準備在消毒的條件下安裝。帶有可拆卸襯墊的鉗也很容易被消毒處理。可以將這些襯墊拆下來并且對鉗進行高溫高壓滅菌,然后安裝新的襯墊。(高溫高壓滅菌會使鉗的柔軟的或非金屬零件降解或老化,因此許多鉗夾省去了襯墊。同樣,柔軟或脆性襯墊會用壞,因此這些可以更容易替換)。這些襯墊可以具有不同的表面,因此當需要不同表面時,可以更容易安裝合適的襯墊。另外,該襯墊可以是柔韌的以便安裝在如圖15中的襯墊80以及圖23中的襯墊280a所示的彎曲或S形鉗夾中。在這種情況中,當相同的襯墊結構可以供多種鉗形狀(直的、彎曲的、S形的等)使用時,則可以獲得方便和經濟的優點。襯墊結構

    圖10-13顯示出在包括有加強網110的襯墊的制造過程中的各個階段。圖10顯示出拉繩86相對于所有長度的襯墊來說可以都具有大約6-8英寸的長度。如由網110所表示的實際襯墊部分可以具有適合于其上安裝襯墊的鉗夾的長度。例如,該襯墊80所具有的長度可以為大約25至86毫米。

    網110可以是在從每英寸大約20到100線的范圍內平織織物(例如濾布),并且優選每英寸具有46線。優選的材料是尼龍網。優選以45度傾角切割該網100,從而這些線從切割方向以一個角度延伸。

    在生產襯墊80的優選方法中,將網110在縱向上對半折疊并且放在縱向第一模具中,從而形成V形。然后,使尼龍或聚丙烯在模具中注射模制以形成拉繩86。注射模制過程還使拉繩86與網110的線相連。

    接著,從第一模具中拆除該網和牽引線結構并且將它們放在縱向第二模具120中,其斷面顯示在圖14中。第二模具120具有主體空間124、頸部空間126和拉繩空間128。拉繩86安裝在拉繩空間128內。當將熱塑性合成橡膠材料注射進第二模具時,其它空間進行模制,以形成在圖4中所示的襯墊80的頸部96和襯墊本體98。

    再將網110放進模具120中的V形部分中。然后,將該熱塑性合成橡膠注射進第二模具以在拉繩86上以及在網110周圍形成襯墊80。該合成橡膠的肖氏硬度約為15-70,優選30肖氏硬度和“A”。優選的合成橡膠為Shell公司的Kraton品牌。其它合成橡膠材料包括硅樹脂和尿烷。或者,頸部96可以由與襯墊本體98不同的材料如塑料形成。

    可以通過模具120的合適的覆蓋部分來形成三角形夾緊表面100。一旦合成橡膠已經固化,則從該第二模具120中將該襯墊80拆下來。

    在改變的優選方法中,該襯墊80可以構造成只有一個網面的網110。優選一旦拉繩86已經連接,則在模制襯墊80之前切掉所得到的V形網110的一個網面。這就導致在襯墊80中形成單一網面網結構,而不是V形網的兩個網面。對于拉繩86的另一個選擇方案是沿著未折疊的網110的網面的一個邊緣連接。

    在第二種方法中,設有拉繩86并且在拉繩中制作有縱向切口。然后將網110折疊,并且將折疊的邊緣部分放進該切口中。圖11顯示出該結構的斷面圖。然后可以用膠或其它粘合劑將該網110與拉繩86連接起來。然后如上所述以優選的方法模制合成橡膠。

    圖12為襯墊80的斷面,顯示出網110在襯墊內的優選取向。襯墊本體98為網110提供支撐。而網110為襯墊本體98和頸部96提供支撐。因此,網110和襯墊本體98提供相互加強。這種相互加強對于在鉗夾68中安裝襯墊80的過程是有幫助的。另外,當頸部96將襯墊本體98拉靠在鉗夾66的外表面92上的時候該相互加強是有幫助的。

    圖13為部分被切掉以詳細顯示的襯墊80的透視圖。該圖面顯示出襯墊本體98和頸部96的合成橡膠材料在模制過程期間已經在網110的細絲之間流動。一旦固化,則該合成橡膠材料包裹著這些細絲,從而將它們相互粘接并且粘接到固化的襯墊上,從而形成象網一樣的結構。在1999年6月18日申請的名稱為“具有浸漬了合成橡膠的網的外科手術鉗墊”的共同待審申請No.09/336018中更詳細地說明了該包覆物,該申請由本申請的受讓人共同所有并且在這里被引用作為參考。該共同待審的申請還詳細描述了該網自身可以從襯墊本體98中伸出以形成夾緊表面100。

    圖10A顯示出穩定元件112可以替代網100使用,以便整體地加強該襯墊。這些穩定元件112可以由和拉繩86相同的材料如尼龍或聚丙烯制成。這些穩定元件112可以與拉繩86的模制同時進行模制。如前面所述,連接件85優選為等同于穩定元件112的部分拉繩86。

    如圖18C中所示,襯墊180可以以相同的方式形成與連接件186同時模制的穩定部分194,然后在所形成的穩定部分上面模制襯墊本體198。穩定部分和連接件同樣由例如尼龍或聚丙烯等材料形成,這些材料比襯墊本體自身的材料更硬并且更不容易彎曲,從而加固了襯墊以防止橫向移動。可以以類似的方式形成襯墊280a-280d和380。對于襯墊280a-280d而言,優選的是,導向凸耳可以與連接件整體地形成。襯墊380也可以以相同的方式形成。固定部分388的段389可以直接模制,或者前后連續地形成固定部分,然后從連續的部分中切割出間隙或凹口以形成段289。

    圖21A-21D顯示出襯墊的可選實施方案,該襯墊包括具有各種結構的穩定元件。每個襯墊180a-180d分別包括連接件186a-186d,每個都具有固定部分192a-192d以及穩定部分,該穩定部分還包括一個或多個延伸進襯墊本體的穩定元件196a-196d。在每種情況中,穩定元件終止在襯墊表面的下面。

    襯墊180a包括延伸進襯墊本體198a的穩定元件196a,該襯墊本體198a大體上與襯墊的組織嚙合表面垂直。襯墊180b包括相互分開的兩個穩定元件196b。襯墊180c包括在襯墊本體內部橫向延伸的穩定元件196c,也就是說,大體上平行于襯墊的組織嚙合表面。襯墊180d包括在襯墊內部橫向延伸的穩定元件196d,但是還包括向上延伸的部分,即大體上垂直于襯墊的組織嚙合表面。

    本領域普通技術人員將知道,本發明考慮了多種穩定元件的結構,只要它們能用來促進橫向穩定性同時仍然允許襯墊自身具有足夠的可壓縮性以使對嚙合組織的傷害最小。例如,可以調節元件的相對厚度以及元件延伸進襯墊中的深度以獲得所要求的對橫向運動的抵抗力以及可壓縮性。這些穩定元件還可以在襯墊的整個長度內并沿著該長度延伸,或者它們可以只是在襯墊某些特定部分內延伸。這樣,可以調節穩定元件的結構以改變襯墊的整體柔韌性。

    圖21E顯示出圖21A-21D的襯墊的變型。襯墊180e類似于襯墊180d并且包括穩定元件196e,該穩定元件的一部分在襯墊本體198e內橫向地延伸。但是一部分穩定元件196e從襯墊本體延伸出,并且當根據前面所述的方法將襯墊與鉗夾(未示出)連接時與根據本發明的鉗鉗夾的相應嚙合表面直接接觸。穩定元件與鉗夾表面的直接接觸有利于襯墊在鉗夾上的安裝,由于該元件比襯墊本體的合成橡膠材料更容易在鉗夾表面上滑動。

    從上述詳細說明中可以相信,本發明使得在本文一開始所提出的目的都能實現。具體地說,本發明提供一種具有用來容納可替換襯襯墊的空腔或凹槽的外科手術鉗。該襯墊可以包括拉繩、凸耳、牽引線或拉帶以便于安裝和拆卸。

    這種外科手術鉗對于許多現有的鉗來說具有上述優點以外的許多一般優點。根據本發明的可替換襯墊更光滑并且具有更低的外形,并且可以由更軟且更纖弱的材料制成。這種襯墊還擴大了可以使用襯墊的鉗形狀,因為許多現有的襯墊只是適用于筆直的鉗夾。

    應該理解的是,在實施本發明中可以采用在這里所述的本發明的實施方案的各種選擇方案。下面的權利要求用來限定本發明的范圍,從而覆蓋了在這些權利要求和它們的等同方案的范圍內的結構。

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