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肌間融合器、椎間盤假體、錨定裝置及植入器械.pdf

摘要
申請專利號:

CN201510994246.X

申請日:

2008.06.09

公開號:

CN105534621A

公開日:

2016.05.04

當前法律狀態:

授權

有效性:

有權

法律詳情: 授權|||實質審查的生效IPC(主分類):A61F 2/44申請日:20080609|||公開
IPC分類號: A61F2/44; A61F2/30; A61F2/46 主分類號: A61F2/44
申請人: LDR醫療公司
發明人: J·阿萊因; J·隆巴爾; J·費爾普斯; P·D·納利; C·戈登; V·J·萊昂內; M·M·D·希塞
地址: 法國特魯瓦
優先權: 2007.06.08 FR 07/04155
專利代理機構: 北京紀凱知識產權代理有限公司 11245 代理人: 趙志剛;趙蓉民
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法律狀態
申請(專利)號:

CN201510994246.X

授權公告號:

||||||

法律狀態公告日:

2018.09.18|||2016.06.01|||2016.05.04

法律狀態類型:

授權|||實質審查的生效|||公開

摘要

提供肌間融合器、椎間盤假體、錨定裝置和植入所提供的融合器或假體以及錨定裝置的器械,以及在椎骨中植入脊椎植入物和錨定裝置的系統和方法。肌間融合器或椎間盤假體緊密配合到錨定裝置(1),該錨定裝置包括沿縱軸線呈弧形且在縱軸線上是細長形的本體(10),其尺寸和曲率半徑以這種方式被設計,即通過使其縱軸線基本沿椎間空間的平面而將錨定裝置(1)植入到椎骨的椎板中,在椎間空間內利用器械將錨定裝置(1)插入以通過位于融合器(2A、2B)的至少一個外圍壁內或椎間盤假體(2C)的至少一個板上的溝槽,以便穿到至少一個椎板內。

權利要求書

1.在至少一塊椎骨中錨定脊椎植入物(2A、2B、2C)的錨定裝置
(1),其包括在穿透端和對接端之間延伸的在縱向軸線上的細長外形
的本體(10),所述錨定裝置的特征是所述本體(10)具有沿著所述縱
軸線、勾勒成弧的弧形外形,所述弧形外形的尺寸和曲率半徑被設計
成使得所述錨定裝置(1)能通過沒有變形地被插入通過設置在所述脊
椎植入物上的至少一個孔(20)并橫穿所述植入物的至少一部分而被
植入到椎骨的表面,所述孔(20)的形狀、尺寸和取向被設置成允許
所述錨定裝置(1)盡管其具有曲率但沒有變形地通過,因此所述錨定
裝置(1)穿到至少一塊椎骨表面內并且使所述脊椎植入物固定到該椎
骨表面上。
2.根據權利要求1所述的錨定裝置(1),其特征是所述本體(10)
所勾勒的圓弧的尺寸和曲率半徑被設計成使得所述錨定裝置(1)在與
脊柱的垂直軸線成近似90°角度的接近軸線上植入到椎板中。
3.根據權利要求1和2中的一項權利要求所述的錨定裝置(1),
其特征是弧形且細長形的所述本體(10)包括至少一個弧形板。
4.根據權利要求1-3中的一項權利要求所述的錨定裝置(1),其
特征是所述穿透端包括有利于所述裝置(1)穿到所述椎骨中的倒角
(13)或斜角。
5.根據權利要求1-4中的一項權利要求所述的錨定裝置(1),其
特征是所述本體(10)裝備有槽口(12),其中所述槽口(12)被定向
成使得在其被植入椎骨后可阻止所述裝置(1)的后撤。
6.根據權利要求1-5中的一項權利要求所述的錨定裝置(1),其
特征是所述本體(10)的所述對接端包括至少一個止動元件(11),該
止動元件用來與所述裝置(1)將要固定的所述融合器(2A、2B)或
假體(2C)的至少一個表面相配合。
7.根據權利要求6所述的錨定裝置(1),其特征是所述止動元件
(11)包括在所述錨定裝置(1)的至少一個面上的突出凸耳。
8.根據權利要求6所述的錨定裝置(1),其特征是所述止動元件
(11)包括在所述本體(10)的側面上的兩個突出凸耳。
9.根據權利要求1-8中的一項權利要求所述的錨定裝置(1),其
特征是所述本體(10)包括在其至少一個側面上、面向所述對接端并
且形成了阻止所述錨定裝置(1)后撤的止動元件的彈性凸耳(14)。
10.肌間融合器(2A、2B),其包括壁(25),該壁(25)形成用
以接納骨組織移植物或替代物的腔體(23),所述肌間融合器的特征是
所述外圍壁(25)包括橫穿所述融合器(2A、2B)的至少一部分的至
少一個孔(20),所述孔(20)的形狀、尺寸和取向是與根據前面任意
一項權利要求所述的錨定裝置(1)的尺寸和曲率半徑相適合的,以便
允許此錨定裝置(1)盡管其具有曲率但沒有變形地通過該孔(20),
從而沿在其間將植入所述融合器(2A、2B)的椎骨中的一個椎骨的椎
骨表面方向來定向所述錨定裝置(1),所述錨定裝置(1)的尺寸和曲
率半徑被設計成使得所述錨定裝置(1)可通過被插入通過所述孔(20)
而被植入到椎骨表面內。

說明書

肌間融合器、椎間盤假體、錨定裝置及植入器械

本申請是申請日為2008年6月9日、發明名稱為“肌間融合器、椎
間盤假體、錨定裝置及植入器械”的中國專利申請200880025422.7
(PCT/IB2008/001484)的分案申請。

技術領域

本發明涉及整形外科植入物領域,并且更加確切地涉及脊椎
植入物領域,例如椎間盤假體和肌間融合器(intersomaticcage)。椎間
盤假體被植入兩塊鄰近的椎骨之間以便維持或恢復椎骨間的間隙同時
也可保持良好的可動性。肌間融合器被植入兩塊鄰近的椎骨之間以允
許在盤間隙中的骨組織移植物(或替代物)的插入和生長,以便實現
關節固定(兩個椎骨的融合)。當插入融合器后,椎骨的間隙可用自適
應松質骨或適當的骨質替代物充滿。特別地,此外,本發明涉及用于
椎間融合移植術的椎間盤假體和肌間融合器,并且更加確切地涉及通
過骨的錨定裝置將其精確附連到椎骨以及用植入器械將其精確植入到
盤空間內。

背景技術

本領域的一個問題涉及在椎間盤假體或肌間融合器被植入盤
間隙中后,在肌間融合器的情況下至少在融合器任一側的移植物生長
和在肌間融合器與椎骨融合之前,椎間盤假體或肌間融合器在盤間隙
中的穩定性。更一般地,這個問題涉及脊椎植入物(融合器或假體)
在椎骨上的固定。例如存在的風險是假體或融合器在當病人活動時施
加在其上的應力作用下或是植入物將不能繼續牢固固定到椎骨時將在
椎骨間隙內活動。因此脊椎植入物(假體或融合器)必須不但有阻止
其樞轉轉動的外形而且必須有阻止其在椎骨間隙內或相對于椎骨活動
的裝置。

從以前的設計,我們知道的解決方法包括用槽口裝備假體或
融合器的上表面和下表面來防止運動。但是,這種解決辦法并不完美
并且假體或融合器仍能活動。從以前的設計,我們熟悉的方法還包括
用骨質錨定裝置裝備假體或融合器,該骨質錨定裝置被用來牢固地將
假體或融合器附連到在其間植入假體或融合器的椎骨的椎板。這種類
型的骨質錨定裝置證明能有效固定假體或融合器。但是這種方法在植
入過程中存在問題。

由于涉及到的尺寸的原因,而且特別是由于在椎骨間隙邊緣
存在血管和神經,所以通常非常難以進入椎骨間隙或椎骨間隙的邊緣
(或周圍區域)。骨質錨定裝置必須穿透椎骨到達足夠的深度來牢固固
定該裝置。因此,這些骨質錨定裝置通常沿著與椎骨間隙的平面幾乎
垂直的接近軸線或至少在相對于椎骨間隙的平面的基本斜軸線上的接
近軸線被植入。其他類型的骨質錨定裝置裝配到與脊柱軸線基本平行
并且在椎骨的一個面上延伸假體或融合器的板上。因此這些不同類型
的裝置需要外科醫生實施較大的切口,對病人將會誘發損傷及相當大
的風險。此外,這種類型的骨質錨定裝置不易植入,因為其需要在椎
骨間隙的邊緣有足夠的空間來允許該裝置的植入,不幸地,根據所討
論的椎骨的不同,并非總是這種情況。而且,根據骨質錨定裝置,如
螺釘,在椎骨間隙周圍必須清理出很大的間隙以便允許用于固定骨質
錨定裝置的器械通過。此外,一些骨質錨定裝置必須距椎骨間隙在一
定距離處且通常沿著與椎骨間隙的平面基本平行的接近軸線被螺釘固
定或被壓到椎骨內并且它們需要在椎骨間隙的邊緣清理出較大的區
域。

在本文中,提供脊椎植入物的錨定裝置(以下簡單地作為“裝
置”被引用)是有用的,例如肌間融合器或椎間盤假體,其在椎骨間
隙的邊緣不必具有比植入物本身的植入所需的間隙更大的間隙。因此
希望骨質錨定裝置盡可能最小地侵害其植入。

本發明的一些實施例的目標是通過提供一種錨定裝置來克服
以前設計的某些缺陷,該錨定裝置被牢固地并且在椎板內的足夠深度
處植入以保持脊椎植入物倚靠這些椎骨的錨定裝置,同時盡可能小地
侵害它的植入。例如,該裝置的植入可以在基本沿著椎骨間隙的平面
或形成斜軸線(特別地如果是在該椎骨間隙的邊緣被植入)的接近軸
線上,但不需要在椎骨間隙周圍清理出更大空間。

此目標的許多或所有方面可通過在至少一塊椎骨內錨定脊椎
植入物的一種錨定裝置來實現,該錨定裝置包括沿縱軸線在穿透端
(penetrationend)和對接端(abutmentend)之間延伸的細長形本體,
其特征是該本體具有沿著縱軸線勾勒的弧形外形,該弧形的尺寸和曲
率半徑以這種方式被設計,即通過沒有變形地插入通過位于脊椎植入
物上且穿過至少一部分植入物的至少一個孔或托盤而可以將所述錨定
裝置植入到椎骨的表面內,該孔或托盤的形狀、尺寸和取向被設置成
允許錨定裝置雖然其有彎曲但沒有變形的通路,因此錨定裝置穿透至
少一塊椎骨的表面并且在該椎骨的表面上或沿著該椎骨的表面牢固固
定脊柱植入物。

根據一些實施例的另一個特征,所述本體所勾勒的圓弧的尺
寸和曲率半徑被設計成使得錨定裝置可在與脊柱的垂直軸線成近似90
°角度的接近軸線(approachaxis)上被植入到椎板中。

根據一些實施例的另一個特征,所述弧形且細長的本體包括
至少一個弧形板。

根據一些實施例的另一個特征,所述穿透端包括倒角或斜角
以便有利于所述裝置穿入椎骨內。

根據一些實施例的另一個特征,所述本體裝備有槽口,該槽
口被定向成阻止所述裝置被植入椎骨后的后撤。

根據一些實施例的另一個特征,所述本體的對接端包括至少
一個止動元件,該至少一個止動元件用來與裝置要固定的融合器或假
體的至少一個表面相配合。

根據一些實施例的另一個特征,所述止動元件包括在錨定裝
置的至少一個面上的凸耳。

根據一些實施例的另一個特征,所述止動元件包括在本體側
面上的兩個凸耳。

根據一些實施例的另一個特征,所述本體包括在其至少一個
側面上的彈性凸耳,該彈性凸耳面向對接端并且形成了阻止錨定裝置
后撤的止動元件。

本發明的一些實施例的目標是通過提供無需在椎骨間隙周圍
清理太大的空間就能輕易植入的肌間融合器來克服一些以前設計的某
些缺點。

這個目標的多個或所有方面能通過一種肌間融合器實現,該
肌間融合器包括形成用來接受骨組織移植或替代物的腔的壁,其特征
是外圍壁包括橫穿融合器的至少一部分的至少一個孔,該孔的形狀、
尺寸及取向與根據本發明的一個實施例所述的錨定裝置的尺寸及曲率
半徑相適合,以便允許該錨定裝置盡管有曲率但沒有變形地通過該孔,
從而將錨定裝置定向成沿其間要植入融合器的椎骨中的一塊椎骨的椎
骨表面的方向,該錨定裝置的尺寸和曲率半徑被設計成使得該錨定裝
置可通過被插入孔而被植入到椎骨表面內。

根據一些實施例的另一個特征,在所述壁的外圍表面,所述
孔包括用來與錨定裝置的至少一個止動元件相配合的至少一個止動元
件表面。

根據一些實施例的另一個特征,所述止動元件表面包括被設
置在孔的任一側上的兩個凹口,且所述凹口用來容納在所述錨定裝置
的本體的側面上的兩個突出凸耳。

根據一些實施例的另一個特征,所述止動元件表面包括適于
容納在所述錨定裝置的本體的至少一面上的突出凸耳的壁的外圍表
面。

根據一些實施例的另一個特征,在所述壁的下表面或上表面,
所述孔包括至少一個止動元件表面,該至少一個止動元件表面用來與
所述錨定裝置的至少一個彈性凸耳相配合、面向其對接端,這樣的止
動可阻止錨定裝置從孔中后撤。

根據一些實施例的另一個特征,所述外圍壁包括用來與用于
植入融合器的器械的抓握端相配合的至少一個附連設備。

根據一些實施例的另一個特征,所述壁的上表面和下表面中
的至少一個表面包括防止融合器在其要被植入其間的椎骨之間運動的
槽口。

根據一些實施例的另一個特征,通過融合器的上表面和下表
面的參考平面(meanplane)形成了角度,該角度在融合器要被植入其
間的椎骨上施加了脊柱前凸。

根據一些實施例的另一個特征,通過融合器的上表面和下表
面的參考平面是大致相互平行的。

根據一些實施例的另一個特征,所述外圍壁包括兩個孔,其
每個孔面向上表面和下表面中的一個表面,從而允許錨定裝置被錨定
到在其間要植入融合器的椎骨中的每個椎骨內。

根據一些實施例的另一個特征,所述外圍壁包括彼此相依/橫
靠(alongside)設置的至少兩個孔,每個孔限定了在融合器內錨定裝置
的一個可能的插入軸線并且間接地限定了椎骨之間的融合器的一個可
能的插入軸線。

根據一些實施例的另一個特征,所述外圍壁包括在其上表面
和下表面中的至少一個表面的至少一個外圍部分上的至少一個倒角,
從而便于在椎骨之間插入融合器。

本發明的一些實施例的目標是通過提供在椎骨間隙周圍不需
清理太大的空間就能輕易植入的椎間盤假體來克服一些以前設計的某
些缺陷。

該目標的多個或所有方面能通過包括至少第一個板和第二板
的椎間盤假體實現,該第一板和第二板利用至少一個弧形表面被相互
鉸接在一起,所述椎間盤假體的特征是至少一個板包括橫穿至少一個
板的至少一部分的至少一個孔,該孔的形狀、尺寸和取向與根據本發
明的一個實施例所述的錨定裝置的尺寸和曲率半徑相適應,以便允許
該錨定裝置盡管其有曲率但沒有變形地通過該孔,從而將錨定裝置定
向成沿在其間要植入假體的椎骨中的一塊椎骨的椎骨表面的方向,該
錨定裝置的尺寸和曲率半徑被設計成使得該錨定裝置可通過被插入通
過孔而被植入到椎骨表面內。

根據一些實施例的另一個特征,在板的外圍表面,所述孔包
括用來與所述錨定裝置的至少一個止動元件相配合的至少一個止動元
件表面。

根據一些實施例的另一個特征,所述止動元件表面包括位于
所述孔的任一側上的兩個凹槽,且該凹槽用來容納在所述錨定裝置的
本體的側面上的兩個突出凸耳。

根據一些實施例的另一個特征,所述止動元件表面包括板的
外圍表面,該板的外圍表面用來容納在所述錨定裝置的本體的至少一
面上的突出凸耳。

根據一些實施例的另一個特征,在所述板的下表面或上表面,
所述孔包括至少一個止動元件表面,該至少一個止動元件表面用來與
所述錨定裝置的至少一個彈性凸耳相配合、面向其對接端,這樣的設
置限制了所述錨定裝置從孔中后撤。

根據一些實施例的另一個特征,至少一個所述板包括用來與
植入假體的器械的抓握端相配合的至少一個附連設備。

根據一些實施例的另一個特征,至少一個所述板的上表面和
下表面中的至少一個表面包括防止假體在其植入其間的椎骨之間運動
的槽口。

根據一些實施例的另一個特征,穿過假體的至少一個板的上
表面和下表面的中間平面形成了角度,該角度在假體要被植入其間的
椎骨上施加了脊柱前凸。

根據一些實施例的另一個特征,穿過假體的至少一個板的上
表面和下表面的中間平面是大致相互平行的。

根據一些實施例的另一個特征,每個板包括孔,每個孔面向
上表面和下表面中的一個表面,從而允許通過將錨定裝置錨定在假體
要被植入其間的椎骨中的每一個椎骨內來將每個板固定。

根據一些實施例的另一個特征,所述假體包括具有幾乎是平
面的表面的可移動核芯,該核芯裝配到一個板的幾乎是平面的表面上
和與另一個板的弧形表面互補的弧形表面上。

根據一些實施例的另一個特征,所述核芯包括與至少一個板
上的設備互補的配合設備,從而限制核芯相對于該板的旋轉移動和/或
線性移動。

本發明的一些實施例的目標是通過提供在椎骨之間植入脊椎
植入物(肌間融合器或椎間盤假體)和/或在這些椎骨中的至少一個椎
骨中植入錨定裝置的器械來克服一些以前設計的某些缺陷。該目標的
多個或全部方面能通過在兩塊鄰近的椎骨間植入脊椎植入物和在這些
椎骨中的至少一個椎骨中植入錨定裝置的器械來實現,這種器械首先
包括至少一個具有頭部的撞針(impactor),該頭部的形狀和尺寸被設
計來推動錨定裝置,并且所述器械其次包括沿縱軸線在第一端和第二
端之間延伸的至少一個細長形的導桿,所述第一端被稱為融合器或假
體的抓握端,所述第二端被稱為推動端,其中該抓握端包括用來與附
連脊椎植入物的設備相配合的至少一個抓握設備,其特征是該導桿包
括頭部,其形狀和尺寸被設計來至少部分地容納撞針的頭部并且其包
括具有與根據本發明的一個實施例所述的錨定裝置的曲率半徑基本相
同的曲率半徑的至少一個引導表面,以便引導該錨定裝置通過包括根
據本發明的一個實施例所述的肌間融合器或根據本發明的一個實施例
所述的椎間盤假體的脊椎植入物的孔,用于使錨定裝置進入脊椎要被
植入物植入其間的椎骨中的一個椎骨的椎骨表面內。

根據一些實施例的另一個特征,所述導桿的頭部包括腔體,
該腔體的形狀和尺寸被設計來接納所述錨定裝置及至少部分地接納撞
針的頭部,所述導引表面包括至少兩個弧形溝槽,弧形溝槽各位于該
腔體的一個側面上以便在其本體的兩個側面上引導錨定裝置,同時撞
針的頭部從這些溝槽的一端到另一端穿到該腔體內。

根據一些實施例的另一個特征,所述撞針包括桿,當利用把
手操作該桿時,該桿相對于所述導桿滑動。

根據一些實施例的另一個特征,所述撞針包括至少一個止動
元件,該止動元件限制了撞針頭部在導桿頭部內的穿透。

根據一些實施例的另一個特征,所述抓握設備在抓握端伸出
到導桿的頭部之外,以便允許抓握融合器或假體,這種抓握是通過使
得引導表面的一端開口在融合器或假體內的孔上從而被支持且引導表
面的另一端保持可插入錨定裝置而實現的。

根據一些實施例的另一個特征,所述附連設備是凹槽并且所
述抓握設備是桿的一端,當用把手操作該桿時,該桿在導桿本體內滑
動從而進入和離開融合器或假體的凹槽。

根據一些實施例的另一個特征,所述桿包括裝配到凹槽中的
螺紋孔上的螺紋端,從而當用把手操作該桿時可確保融合器或假體固
定。

根據一些實施例的另一個特征,所述附連設備是凹槽并且所
述抓握設備是彎曲桿的一端,稱為壓舌板,該壓舌板的曲率半徑與其
外圍壁被勾勒成圓弧的融合器的曲率半徑幾乎相同,同時凹槽被設置
在返回部件(returnpart)上,該返回部件在由壁所勾勒的圓弧構成的
部件的圓心方向延伸由融合器的壁所勾勒的圓弧的一端,并且壓舌板
緊密裝配到在該返回部件和由融合器的壁勾勒的圓弧的另一端之間的
融合器的外形輪廓上,第二抓握設備設置在該另一端。

根據一些實施例的另一個特征,所述第二抓握設備被設置在
壓舌板的基座上,但在與支撐壓舌板相對的一側上,并且其包括用來
容納安裝在導桿的桿上的插銷的第二凹槽,其中當用把手操作該桿時,
該桿在插銷插入第二凹槽內的至少一個位置和插銷從第二凹槽取出并
且因此釋放融合器的位置之間樞轉。

根據一些實施例的另一個特征,所述導桿的頭部幾乎沿融合
器所勾勒的圓弧的曲率半徑呈弧形或彎曲的。

根據一些實施例的另一個特征,所述撞針的頭部的外形輪廓
幾乎是弧形或彎曲的以便賦予該輪廓與其在導桿頭部內的通道相符合
的曲率半徑,其中撞針的頭部被安裝到允許其樞轉的旋轉軸線上從而
可經過在導桿頭部處的弧形處或彎曲處。

本發明的一些實施例的目標是通過提供在椎骨間脊椎植入物
的植入系統來克服一些以前設計的某些缺陷。該目標的多個或全部方
面能通過在兩個鄰近的椎骨間脊椎植入物的植入系統實現,該系統包
括至少一個脊椎植入物和在至少一塊椎骨中錨定植入物的至少一個錨
定裝置,其特征是:

—脊椎植入物包括根據本發明的一個實施例所述的肌間融合器
或根據本發明的一個實施例所述的椎間盤假體;以及

—錨定裝置包括根據本發明的一個實施例所述的錨定裝置。

根據一些實施例的另一個特征,所述系統包括根據本發明的
一個實施例所述的器械。

本發明的一些實施例的目標是通過提供在椎骨之間脊椎植入
物(肌間融合器或椎間盤假體)的植入方法來克服一些以前設計的某
些缺點。

本目標的多個或全部方面能通過插入脊椎植入物的方法實現,
其包括:

—提供根據本發明的錨定裝置;

—提供脊椎植入物,該脊椎植入物包括根據本發明的一個實施例
所述的肌間融合器或根據本發明的一個實施例所述的椎間盤假體;

—提供根據本發明實施例的植入器械;

—用植入器械的抓握裝置來抓握脊椎植入物;

—在脊柱的鄰近椎骨之間的椎骨間隙中插入脊椎植入物;

—通過使得錨定裝置的縱軸線沿著接近軸線來放置錨定裝置,其
中該接近軸線基本上沿著椎骨間隙的平面;

—使用植入器械的撞針,插入錨定裝置使其通過植入器械的導桿
頭部和植入物中的孔,同時錨定裝置橫穿植入物的至少一部分;以及

—使用植入器械的撞針,在鄰近的椎骨中的一個椎骨中植入錨定
裝置的穿透端。

附圖說明

在閱讀下面描述并且參考附圖,本發明各個實施例的其他特
征和優點將變得更清楚,其中:

-圖1A表示根據本發明的一個實施例所述的錨定裝置的透視圖,
圖1B表示根據本發明的另一個實施例所述的錨定裝置的俯視圖,以及
圖1C和圖1D表示根據本發明的兩個不同的實施例所述的錨定裝置的
側視圖;

-圖2A、圖2B和圖2D分別表示根據本發明的實施例所述的肌間
融合器的透視圖、俯視圖和輪廓圖,圖2C表示沿圖2B所示的剖面
2C-2C上該肌間融合器的剖視圖及圖2E表示沿圖2D所示的剖面2E-2E
上該肌間融合器的剖視圖;

-圖3A和圖3B分別表示根據本發明的一個實施例所述的肌間融
合器的前透視圖和俯視圖,圖3C表示沿著圖3B所示的剖面3C-3C的
該肌間融合器的剖視圖及圖3D表示沿著圖3B所示的剖面3D-3D的該
肌間融合器的剖視圖;

-圖4A和圖4B分別表示根據本發明的一個實施例所述的肌間融
合器的前透視圖和俯視圖,圖4C表示沿著圖4B所示的剖面4C-4C的
該肌間融合器的剖視圖,以及圖4D表示沿著圖4B所示的剖面4D-4D
的該肌間融合器的剖視圖;

-圖5A和圖5B分別表示根據本發明的一個實施例所述的錨定裝
置植入導桿的頭部的透視圖和前視圖,圖5C和圖5D分別表示根據本
發明的一個實施例所述的錨定裝置的引導元件的透視圖和側視圖以及
圖5E表示用根據本發明的一個實施例所述的兩個引導元件裝備的導桿
頭部的前視圖;

-圖6A表示根據本發明的一個實施例所述的植入導桿和撞針的透
視圖,圖6B、圖6C和圖6D分別表示根據本發明的一個實施例所述的
植入導桿的俯視圖、沿著圖6B所示剖面6C-6C的植入導桿的剖試圖和
沿著圖6C所示剖面6D-6D的植入導桿的剖視圖,以及圖6E表示根據
本發明的一個實施例所述的撞針的側視圖;

-圖7A和圖7C分別表示即將被嵌入和已被嵌入的植入導桿、撞
針、融合器及錨定裝置的根據本發明的一個實施例所述的組裝裝置的
俯視圖,圖7B和圖7D分別表示沿著圖7A所示的剖面7B-7B和沿著
圖7C所示的剖面7D-7D的該組裝裝置的剖視圖;

-圖8A和圖8B分別表示用根據本發明的一個實施例所述的錨定
裝置裝備的肌間融合器的透視圖以及圖8C表示裝有根據本發明的一
個實施例所述的肌間融合器的植入導桿一端的透視圖;

-圖9A和圖9B分別表示裝有用根據本發明的一個實施例所述的
錨定裝置裝備的肌間融合器的植入導桿一端的透視圖和俯視圖以及圖
9C表示圖9B所示的剖面9C-9C的剖視圖;

-圖10A、圖10B和圖10C分別表示支撐的肌間融合器的一個實
施例的透視圖、俯視圖和沿圖10B的軸線10C-10C的剖視圖以及圖
10D、圖10E和圖10F分別表示支撐的肌間融合器的另一個實施例的
透視圖、俯視圖和沿著圖10E的軸線10F-10F的剖示圖;

-圖11A和圖11B分別表示用錨定裝置裝備的椎間盤假體的一個
實施例的透視圖和側視圖,以及圖11C和圖11D分別表示用錨定裝置
裝備的椎間盤假體的另一個實施例的透視圖和側視圖。

具體實施方式

此外,本發明涉及錨定裝置(1),該錨定裝置是大致弧形并
且用于脊椎植入物例如脊椎融合器(2A、2B)或椎間盤假體(2C)。
在各種實施例中,所述錨定裝置(1)可以是剛性的并且與設置在其固
定的融合器(2A、2B)或假體(2C)上的孔或槽(20)配合。一般地,
該孔或槽能被調整為溝槽來接納錨定裝置(1),但是本領域的技術人
員將會意識到本發明為所述的錨定裝置和所述的孔或槽(本文用其延
伸含義)提供了多種形狀并且意識到本文所用的術語“孔”、“槽”以
及“溝槽”不應該被看作限制本發明的范圍。此外,本發明還涉及脊
椎融合器(2A、2B)和椎間盤假體(2C),在各種實施例中其可能有
適于接納錨定裝置(1)的溝槽(20)或其他孔或槽。此外,本發明還
涉及植入脊椎融合器(2A、2B)或椎間盤假體(2C)的器械和植入錨
定裝置來牢固固定融合器(2A、2B)或椎間盤假體(2C)的器械。在
各種實施例中,所述器械是為錨定裝置(1)而設計的以便在椎骨中固
定該錨定裝置并且還固定肌間融合器(2A、2B)或椎間盤假體(2C),
該肌間融合器(2A、2B)或椎間盤假體(2C)包括保持或附連植入器
械的至少一個構件(24),以便允許這些構件通過該器械被抓握或嚙合。
該附連裝置(attachmentdevice)可以包括可容納該器械的至少一個抓
握裝置(321)的至少一個凹槽(24),如圖所示且下面將詳細描述。
但是,這個附連設備(24)還可包括在融合器或假體的外部上凸出的
部分并且該部分被插入到抓握設備(未示出)的凹槽內。另外,在某
些實施變型中,這個附連設備(24)可至少部分地由融合器(2A、2B)
或椎間盤假體(2C)的不同表面構成,該器械的抓握設備(321)于是
具有與這些表面互補的外形輪廓以便允許抓握融合器或假體。

各種實施例允許該裝置和相關器械尺寸的減小,從而允許在
基本上是沿著椎骨間隙(盤間隙)的平面的接近軸線上植入錨定裝置。
如下所述即使當錨定裝置試圖沿著斜軸線植入,尺寸的減小也是特別
有利的。本發明的各種實施例通過用在脊椎植入物(2A、2B、2C)中
橫穿該植入物至少一部分的孔(20)輕松植入錨定裝置(1),且該錨
定裝置的尺寸和曲率半徑以這種方式被設計,即該錨定裝置(1)通過
無變形地被插入通過孔(20)而被植入到椎骨表面內,該孔(20)的
形狀、尺寸和取向被設置成允許錨定裝置(1)盡管其有彎曲但沒有變
形地通過,因此該錨定裝置(1)穿到至少一塊椎骨表面內并且在這個
椎骨表面上固定脊椎植入物。因此,本發明的這些實施例使用具有弧
形本體的錨定裝置,該弧形本體適于自由穿過其試圖固定的脊椎植入
物的接納孔。因此,弧形錨定裝置盡管其有弧形輪廓但沒有變形地自
由通過所述孔,有利于其植入到椎骨中。因此,在各種實施例中錨定
裝置可以是基本剛性的。

錨定裝置(1)還可包括沿縱軸線在第一端和第二端之間延伸
的細長形本體(10)。在本描述中,第一端稱為穿透端且第二端稱為對
接端。各種實施例的錨定裝置(1)的本體(10)可有弧形輪廓,該輪
廓沿著縱軸線勾勒成弧形,例如圓弧或橢圓弧,其尺寸和曲率半徑(或
半徑)以如下方式被設計,即錨定裝置(1)通過使得裝置(1)的縱
軸線近似沿著椎骨間隙的平面而被植入到椎骨的椎板內。各種實施變
型具有的錨定裝置(1)可具有不同的曲率半徑(或半徑)。該裝置在
本體(10)的不同部分上還可具有多種不同的曲率半徑,或可具有沿
本體(10)變化的曲率半徑。因此,該本體可有,例如圓弧或橢圓弧
的外形輪廓,但是也可勾勒成更復雜的曲線,例如是具有相同曲率半
徑或不同曲率半徑的多個圓弧首尾連接在一起或者是具有相同曲率半
徑或不同曲率半徑的多個橢圓弧首尾連接在一起,甚至是其的任意組
合,甚至是沿主體的位置的函數的曲率半徑。在本描述中,術語“弧”、
“圓弧”以及“曲率半徑”對應于所有這些可能性。

因此,本發明的一些實施例提供了與錨定裝置(1)的曲率半
徑(或半徑)相關的不同的實施變型。例如,根據該裝置(1)及特別
是在其間植入融合器或假體的椎骨的裝置的使用,該裝置(1)優選地
可具有在各種間隙中較大或較小尺寸的曲率半徑。例如,根據預期用
途該半徑可能大小不一。根據錨定裝置(1)的曲率半徑,分別通過該
裝置(1)的穿透端和對接端的軸線形成角度(AC),特別地在圖1C
和圖1D中可以看出。雖然該角度(AC)通常將會在90°到180°的
范圍內,但其也可選擇小于90°的角度。該角度(AC)優選是處在110
°和160°之間,在許多情況下在該角度范圍內比超出這個范圍能更有
利于該設備的植入。根據期望的固定設置,角度(AC)的選擇可以幾
乎是開放的。例如,如果想要通過使其牢固地緊貼靠椎板來固定該融
合器或假體,則角度(AC)能在120°到180°的范圍內選擇,而如
果相反想要固定融合器或假體以便防止其在椎間盤間隙的平面內的運
動,則角度(AC)能在90°到150°之間選擇。不同的實施變型可為
錨定裝置(1)提供不同角度來固定融合器或假體。例如在一個優選實
施例中,角度(AC)可有例如接近135°的相互適合值,來通過使融
合器或假體緊貼靠緊椎板以固定該裝置并且阻止融合器或假體在椎間
盤間隙的平面內的運動。

另外,根據融合器或假體的實施例,不管是自然脊柱前凸或
病理性脊柱前凸(pathologicallordosis)或由假體所造成的前凸,該裝
置均可以選擇不同的角度,主要是促進牢固安裝。錨定裝置(1)可被
插入通過溝槽(20),該溝槽設置在融合器(2A、2B)的至少一個外
圍壁上或椎間盤假體(2C)的至少一個板上,并且橫穿該融合器(2A、
2B)或假體(2C)的至少一部分。該溝槽(20)可從融合器(2A、2B)
的壁(25)的外圍表面或從假體(2C)的板的外圍表面延伸到該融合
器(2A、2B)或該板的上表面或下表面,且具有為錨定裝置(1)曲
率半徑設計的取向,從而在其間植入融合器(2A、2B)或假體的椎骨
中的一塊椎骨的椎板方向上定向該錨定裝置。利用溝槽(20)的這個
取向,錨定裝置(1)可穿到至少一個椎板內并且緊靠該椎板固定融合
器(2A、2B)或假體(2C)。取決于錨定裝置(1)的曲率半徑和角度
(AC),根據不同的實施例,溝槽(20)的厚度和方向可不同。

因此本發明的一些實施例提供了肌間融合器(2A、2B),該
肌間融合器包括形成接納骨組織移植物或替代物的腔體(23)的外圍
壁(25)。如圖所示,這樣的融合器可包括在其中心由其壁(25)形成
的腔體(23),但是在其他實施變型中,該融合器還可由在其內部沒有
腔體的機體(block)組成,例如從以前的設計可知這樣的融合器至少
是成對使用以便在融合器之間形成腔體。在圖10A所表示的實施變型
中,肌間融合器(2A)包括從一側到另一側橫穿其腔體(23)的支架
(27)(brace),該支架(27)可被配置來加固融合器(2A)的壁(25)。
這個支架(27)可具有不同的形式和取向,并且例如可被定向成在椎
骨之間沿著融合器(2A)的插入軸線。在各種實施例中,支架(27)
可有小于融合器其余部分的高度。支架(27)相對于融合器其余部分
具有的較小高度可允許融合器環抱具有任何不規則外形輪廓的椎板。
因此,例如如圖10A到圖10C所述,支架(27)的上表面和下表面分
別位于比融合器(2A)的上表面和下表面較低和較高的位置。因此,
如果兩塊鄰近椎骨的椎板具有隆起物,則融合器將遵循這些板的外形
并且通常提供了更好的穩定性。在圖10A到圖10C所示的這個實施方
式中,支架沒有槽口因為其將不會與椎板相接觸。但是,例如即使在
這種情況下,該支架(27)仍可具有槽口(22),以便當骨質移植物已
經圍繞融合器生長時可增加融合器的穩定性。在圖10D到圖10F的實
施方式中,支架(27)的下表面與融合器(2A)其余部分的下表面位
于同一水平面上,而支架(27)的上表面位于比融合器(2A)其余部
分的上表面較低的位置,具體地如圖10E可以看出。在這個實施方式
中,支架(27)的下表面裝備有槽口(22)且在融合器的其余部分也
具有槽口從而可限制融合器的運動。在一個變型中,這個支架可能不
包括槽口。在一個變型中,這種類型的融合器還可被用在相對于該示
例的相反的構型(inverseconfiguration)中。因此,在這個變型中,支
架(27)將具有與融合器其余部分的上表面在同一水平面上的上表面
和位于比融合器其余部分較高的下表面。支架的所有可能的變型可自
然地包括與融合器的其他特征有關的其他變型。

在本發明的一些實施例中,融合器(2A、2B)的壁(25)包
括至少一個溝槽(20),該溝槽具有盡管允許錨定裝置(1)彎曲但仍
能通過的寬度。為了允許錨定裝置通過,這個溝槽(20)可有基本上
大于錨定裝置(1)高度的寬度(由溝槽所表示的孔隙的高度)。這個
溝槽(20)橫穿在壁(25)的外圍表面和融合器(2A、2B)的上表面
或下表面之間的融合器(2A、2B),且具有為錨定裝置(1)的曲率半
徑所設計的取向,以便沿其間植入融合器(2A、2B)的椎骨中的一塊
椎骨的椎板方向定向該錨定裝置。

本發明的一些實施例提供了椎間盤假體(2C)。該假體(2C)
包括沿著弧形表面鉸接的至少一個第一板(51)和一個第二板(52)。
在一個實施例中,特別地在圖11A和圖11B中可以看出,假體(2C)
僅包括兩個具有弧形表面的板(51,52)。該兩個板(51,52)的這些
弧形表面是互補的并且匹配在一起以便通過繞軸線旋轉或相對彼此傾
斜所述板而允許板(51,52)具有關節/鉸接處(articulation),其中所
述軸線與所述板的平面幾乎垂直。特別地在圖11C和圖11D中可以看
出的另一個實施例中,假體(2C)包括兩個板(51,52)和中部核芯
(centralcore)(53),該中部核芯相對于板(51,52)中的至少一個板
是可活動的。在一個實施例中,這個核芯(53)包括基本上是平面且
匹配到一個板(51,52)的基本平面的表面上的表面以及弧形表面,
該弧形表面匹配到另一個板(52,51)的互補的弧形表面上。該弧形
表面允許以前所述的(傾斜和/或旋轉)關節連接,并且該平面表面允
許核芯相對于包括平面表面的板的線形運動和/或核芯相對于該板圍繞
與板的平面幾乎垂直的軸線旋轉。另外,根據所用的實施例,核芯(53)
可包括在至少一個板(51,52)上的互補的配合設備(530),以便限
制核芯(53)相對于這個板的旋轉運動和/或線形運動。在本發明的一
些實施例中,假體(2C)的至少一個板(51,52)包括至少一個溝槽
(20),該溝槽具有允許錨定裝置(1)盡管彎曲但仍能通過的寬度。
這個溝槽(20)可具有基本上大于錨定裝置(1)高度的寬度(溝槽所
勾勒的孔隙的高度)。與如上所述的具有肌間融合器(2A、2B)的一
些實施例類似,椎間盤假體(2C)可具有一個或多個溝槽(20),該溝
槽橫穿板(51,52)且沿其間植入假體(2C)的椎骨中的一塊椎骨的
椎板方向定向錨定裝置(1)。在一些實施例中,溝槽(20)的尺寸和
取向可分別與錨定裝置(1)的尺寸和曲率半徑相適合。

在本發明的優選實施例中,溝槽(20)的寬度將稍大于錨定
裝置(1)的厚度,足以允許錨定裝置在溝槽內通過,但是通過錨定裝
置(1)僅稍微增加融合器(2A、2B)或假體(2C)的保持力,而在
溝槽(20)內錨定裝置沒有過大的間隙。在各種實施例中,裝置(1)
沿著對接端的曲線可被配置為與溝槽(20)相干涉(配合)以便通過
錨定裝置(1)充分地增加融合器(2A、2B)或假體(2C)的保持力。
在本發明的某些實施例中,溝槽(20)的長度可基本與裝置(1)的寬
度相同,因此一旦錨定裝置被插入溝槽(20)內則會有很小的或沒有
間隙。錨定裝置(1)的長度可被設計以用于被橫穿的溝槽(20)的深
度并且被設計成該裝置必須穿透椎板的深度。

因此,錨定裝置(1),利用其曲率半徑和其所插入的溝槽(20)
的取向,可沿接近軸線被植入,該接近軸線基本沿椎骨間隙的平面,
即沿著融合器(2A、2B)或假體(2C)被植入的平面,錨定裝置的這
種植入方式有利于椎間盤假體或融合器的所有元件和錨定裝置接近椎
骨間隙的邊緣。在一個實施例中,本體(10)所勾勒的弧形的尺寸和
曲率半徑被設計成使得錨定裝置(1)可沿與脊柱的垂直軸線成40°和
140°之間的角度且優選地是大約90°的角度的接近軸線被植入到椎
板內。對于給定的錨定裝置(1),根據椎骨邊緣的尺寸該角度可不同,
并且根據所用裝置(1)的曲率半徑和在其對接端和穿透端之間形成的
角度(AC),不同的錨定裝置(1)的角度也可不同。

在本發明的一個實施例中,具體地在圖1(A到D)中可以看
出,弧形的且細長的本體(10)包括至少一個弧形板。如圖所示這個
板可以是基本矩形的,但在沒有超出本發明的原理的情況下可自然地
有多種形狀。同樣地,在其他的實施變型中,本體(10)可包括弧形
桿,且溝槽(20)具有與這個桿的區段相配合的外形輪廓,不過自然
本發明允許其他實施例,特別是關于本體(10)的外形輪廓允許其他
實施例。在其他實施變型中(未示出),這個錨定裝置(1)的本體(10)
可包括兩個板(或兩個桿),該板或桿通常相互平行且通過安裝到融合
器或假體中的溝槽(20)中心的桿的內彎部分在對接端被連接在一起,
例如,如申請FR2827156(或WO03/005939)和FR2879436(或WO
2006/120505)所示和所述的平錨,通過參考合并于此。

錨定裝置(1)的穿透端穿到在其間植入融合器(或假體)的
椎骨中的一塊椎骨的椎板內。在本發明的一個實施例中,該穿透端包
括有利于裝置(1)穿到椎骨內的倒角(13)或斜角,具體地在圖1C
和圖1D中可以看出。在一個實施變型中,例如如圖1B所示,這個穿
透端還可包括V-形槽形式的凹口(15),從而有利于穿透端穿到椎板內。
對接端鄰接抵靠該裝置所固定的融合器或假體的表面,從而更加穩固
地和牢固地保持錨定裝置抵靠椎板。

)在錨定裝置(1)的不同的實施變型中,本體(10)的對接
端包括至少一個止動元件(11),該止動元件與裝置(1)所固定的融
合器(2A、2B)或假體(2C)的至少一個表面相配合。用一種互補方
式,在融合器(2A、2B)或假體(2C)的不同的實施變型中,在壁(25)
的外圍表面的水平面上,溝槽(20)包括與錨定裝置(1)的至少一個
止動元件(11)相配合的至少一個止動元件表面(21)。在一個實施例
中,具體地在圖1A和圖1D中可看出,止動元件(11)包括在錨定裝
置(1)的至少一個面上的凸耳。在所示的示例中,這個止動元件僅包
括面向本體(10)所勾勒的弧形構成部分的圓的內部的凸耳,但是該
凸耳可采用不同取向。于是融合器(2A、2B)或假體(2C)可僅包括
在溝槽(20)下方的、這個止動元件(11)的接觸表面。于是融合器
(2A、2B)或假體(2C)的止動元件表面(21)可包括用來容納錨定
裝置(1)的本體(10)的至少一個面上的凸耳的壁(25)或板(51,
52)的外圍表面。具體地在圖1B和圖1C可看出的另一個實施例中,
止動元件(11)包括在本體(10)側面上的兩個凸耳。這兩個凸耳可
由被卡配(click-fitted)到溝槽內的兩個插銷(latch)組成。在這個實
施例中,例如融合器(2A、2B)或假體(2C)的止動元件表面(21)
可以包括位于溝槽(20)任一側面上的兩個凹口(21)以用來容納錨
定裝置(1)的本體(10)側面上的兩個凸耳。例如這兩個凹口可有適
合卡配錨定裝置(1)的凸耳的外形和尺寸。另外,具體地在圖11A和
圖11C中可看出,板的外圍在溝槽水平面上形成了開口以插入錨定裝
置并且位于這個開口和板的外圍之間的邊緣形成了一種桿,錨定裝置
(1)的止動元件(11)可安裝在這種桿上。因此,裝置(1)的止動
元件(11)可由被卡配到板邊緣上的弧形部分組成。因此,在裝置(1)
被植入椎骨之間后,該裝置(1)是可移動的(在許多實施例中)且可
被植入椎骨內及被安裝到假體的板上。這個實施例在適當時,允許在
最后固定之前調整椎骨之間的假體的位置。

在本發明的某些實施例中,本體(10)包括在其至少一個側
面上的一個或多個彈性凸耳(14),所述彈性凸耳面向對接端并且形成
了阻擋錨定裝置(1)后撤的止動元件。具體地如圖1A和圖1B所示,
例如這個彈性凸耳(14)可以呈現在本體(10)的兩個橫向側面上,
但是自然地其可位于本體的單個面上,如上表面或下表面。通過沿對
接端的方向定向凸耳(14),這個(或這些)凸耳被用來相對于融合器
(2A、2B)或假體(2C)來固定錨定裝置(1)。當裝置(1)被插入
溝槽(20)內時,凸耳(14)由于其彈性而折回,因此,即使如以前
所述本體(10)的寬度與溝槽(20)的長度大致相同,仍允許裝置(1)
通過溝槽,因此例如本體(10)中的凹口被用來折疊這些凸耳(14)
或利用與溝槽(20)相關的本體(10)的外形輪廓。在本體(10)上
的這些彈性凸耳(14)的位置還可被設置以便其沿著融合器(2A、2B)
的壁(25)的下表面或上表面或在假體(2C)的板(51,52)的下表
面或上表面冒出溝槽(20)的另一側。在這個實施例中,在壁(25)
的下表面或上表面,溝槽(20)可包括與這些凸耳相配合的至少一個
止動元件表面。另一方面,本體(10)上的這些彈性凸耳(14)的位
置還可被設置以便其不會從溝槽(20)冒出,于是可具有允許凸耳(14)
展開并阻擋錨定裝置(1)的后撤的至少一個凹槽。

在本發明的某些實施例中,本體(10)裝備有槽口(12),該
槽口被定向成以便當裝置(1)被植入椎骨后可阻擋裝置后撤。具體地
如圖1A和圖1B所示,在沒有超出本發明的原理范圍內的情況下,根
據實施變型這些槽口的數目、尺寸及形狀可不同。

根據實施例,融合器(2A、2B)可具有不同的外形輪廓。參
考附圖,以下描述給出了一些非限制性實施變型,但是在沒有超出本
發明的原理范圍內的情況下融合器(2A、2B)和假體(2C)當然可有
其他的外形輪廓。例如,圖2A到圖2E所示的融合器(2A)是基本環
形的,且具有基本圓形的外圍,除了用來插入錨定裝置(1)的溝槽(20)
的位置以外,在該點處融合器(2A)將被植入器械(3、4)保持。融
合器(2A、2B)和假體(2C)的外形輪廓當然可能不同,因此根據一
些實施例,與融合器(2A、2B)或假體(2C)相接觸的所述器械(3、
4)的端部的外形也可能不同。例如,融合器(2A、2B)和假體(2C)
可具有不同的外形輪廓,該外形輪廓優選地具有為插入裝置(1)所設
計的溝槽(20),和適合與植入器械的一端相配合的附連設備(24)。
根據實施例,這些附連設備(24)可與靠近這些附連設備(24)的融
合器(2A、2B)或假體(2C)的特殊外形相關聯從而允許與器械(3、
4)有良好的配合或甚至可能具有適配到器械(3、4)的互補外形上的
具體外形輪廓。例如該器械可以包括接觸表面,該接觸表面緊密配合
到靠近凹槽(24)和/或溝槽(20)的假體(2C)的外形輪廓上。同樣
地,如前所述,融合器(2A、2B)可包括在其中心或非中心處的腔體
(23),且該腔體通常可以在給定的椎骨間隙內(如果尺寸允許)植入
多個肌間融合器(2A、2B)。因此植入的融合器一般被用來包圍在椎
骨間隙內生長的骨組織(植入物)并且允許在其間植入骨組織的兩塊
椎骨的融合(關節固定術)。通常也用替代物來代替骨質移植物。無論
如何,融合器(2A、2B)的目的是恢復或維持椎骨間的間隙。在植入
物生長和椎骨融合之前,融合器(2A、2B)應該恰當地保持在盤間隙
中的位置,并且本發明的各種實施例有利于其固定。

在植入用來保持融合器(2A、2B)就位的錨定裝置(1)之
前,融合器(2A、2B)將會有在盤間隙內運動的風險。在某些實施例
中,壁(25)的上表面和下表面中的至少一個表面將包括槽口(22),
該槽口阻止植入椎骨間的融合器(2A、2B)在椎骨之間的運動。同樣
地,假體(2C)的至少一個板(51,52)可被安裝到與椎骨相接觸的
板的表面上,且具有穩定設備,如槽口或鰭狀物(fin)或被用來阻止
其在椎骨間的運動的任何類型的結構,從而在假體被錨定裝置(1)固
定之前增加假體的穩定性。因此,至少一個板(51、52)的上表面和
下表面中的至少一個表面可包括阻止假體(2C)在其所植入的椎骨之
間運動的槽口(22)。根據各種實施例,這些槽口(22)或其他穩定設
備可具有不同的取向,以便阻止融合器(2A、2B)或假體(2C)在一
個或多個方向的運動。例如,槽口(22)可基本上相互平行并且全部
垂直于融合器(2A、2B)或假體(2C)的插入軸線,但另一方面,槽
口(22)可在融合器(2A、2B)或假體(2C)的不同部分上具有不同
的方向,從而阻止任何方向的運動。

在一些情況下,特別是根據必須在其間植入融合器(2A、2B)
或假體(2C)的椎骨,期望融合器(2A、2B)或假體(2C)除了保持
椎骨間的間隙之外還允許對脊柱前凸或脊柱后凸強加作用。因此,某
些實施例提供了通過融合器(2A、2B)的上表面和下表面的參考平面
(meanplane)而形成的角度(A1),從而在其間植入融合器(2A、2B)
的椎骨上施加了脊柱前凸。例如,圖2B表示根據本發明的一個實施例
所述融合器(2A)的俯視圖。這個融合器基本沿圖2B所示的軸線
2C-2C、圖2C的橫截面圖的平面被植入。圖2C表示出融合器(2A)
的下表面和上表面的參考平面(28)形成了沿軸線2C-2C施加脊柱前
凸的角度(A1)。另一方面,在某些實施例中,通過融合器(2A、2B)
的上表面和下表面的參考平面可以是相互基本平行的。同樣地,假體
(2C)可包括其上表面和下表面是相互基本平行的板,而可不包括其
上表面和下表面形成一定角度的板,該角度例如可施加脊柱前凸或脊
柱后凸。因此,在某些實施例中,通過假體(2C)的至少一個板(51、
52)的上表面和下表面的參考平面形成了角度(A1),該角度在其間植
入假體(2C)的椎骨上施加了脊柱前凸,例如申請FR2869528(或
WO2005/104996)和FR2879436(或WO2006/120505)所描述,通過參考
合并于此。在其他實施例中,通過假體(2C)的至少一個板(51、52)
的上表面和下表面的參考平面是大致相互平行的。對于包括可動的中
部核芯(53)的假體而言(該核芯的運動被配合設備(530)限制),
脊柱前凸可利用核芯(53)來獲得,其中借助于這些配合設備(530)
和/或板的配合設備(531)而使得核芯(53)在靜止時偏心。

此外,在某些實施例中,融合器(2A、2B)的外圍壁(25)
可包括在其上表面和下表面的至少一個表面的至少一個外圍部分上的
至少一個倒角(250),以便有利于在椎骨之間插入融合器(2A、2B)。
具體地如圖2B所示,融合器(2A)的這個倒角(250)可基本設置在
植入假體的軸線上(圖2B中的2C-2C)。此外,具體地如圖2D所示,
這個倒角(250)可被存在于融合器(2A)的下和上兩個表面上。這個
倒角(250)或斜角的輪廓通過使得其初接邊緣(attackingedge)(其首
先被插入)上的高度稍微小于融合器其余部分的高度而有利于融合器
(2A、2B)的植入。同樣地,假體(2C)的板可包括在與椎骨接觸的
板表面的外圍上、有利于假體(2C)在盤間隙內插入的至少一個倒角。

在某些實施例中,融合器(2A、2B)的外圍壁(25)包括兩
個疊置(superimposed)的溝槽(20),每個溝槽均面向上表面和下表
面中的一個表面,以便允許在其間植入融合器(2A、2B)的每個椎骨
中錨定所述錨定裝置(1)。同樣地,每個板(51、52)可包括溝槽(20),
每個溝槽可以面向上表面和下表面中的一個表面,以便允許通過在其
間植入假體(2C)的每個椎骨中錨定所述錨定裝置(1)來固定每個板
(51、52)。在其他實施例中,融合器(2A、2B)可僅具有單一溝槽
(20)。在一些實施例中,假體(2C)的僅一個板(51、52)具有溝槽
而另一個板沒有。

在某些實施例中,融合器(2A、2B)可沿基本沿椎骨間隙的
平面設置的軸線被植入,但是該軸線相對于脊柱的垂直軸線是傾斜的,
從而允許其例如在椎骨之間在血管的通過點處被植入以便阻止正面進
入椎骨間隙。在此種情況下,融合器(2A)應該被植入在如下的植入
軸線上,該植入軸線相對于脊柱(矢狀軸線)的前后軸線是傾斜的,
即意味著在該軸線上脊柱前凸可能不得不產生。如圖3B所示,錨定裝
置(1)的插入軸線沿著表示圖3C的剖面軸線3C-3C被定向,并且融
合器(2A)被植入在該軸線上,但是由于椎骨間隙入口的可能尺寸,
所以椎骨的前后軸線可沿著與融合器相關的軸線3D-3D被定向,因此
其可被傾斜植入。具體地如圖3A所示并且與圖3C和圖3D比較,融
合器(2A)可允許利用其上表面和下表面之間的傾斜角度(A1,圖3A)
施加脊柱前凸,但是通過其上表面和下表面的參考平面(28)的傾斜
軸線是沿軸線3D-3D而不是沿軸線3C-3C定向的。因此,融合器沿軸
線3D-3D施加的脊柱前凸比沿軸線3C-3C施加的更大從而該融合器可
沿與相當于椎骨的前后軸線(矢狀軸線)的軸線3D-3D相關的傾斜軸
線3C-3C被植入。因此,根據這個特殊實施例所述的融合器可被傾斜
地植入并且允許施加相對于脊柱恰當排列的脊柱前凸。

在其他實施例中,外圍壁(25)可包括彼此相依設置的至少
兩個溝槽(20),每個這樣的溝槽在融合器(2A、2B)中限定錨定裝
置(1)的一個可能的插入軸線,并且間接地限定在椎骨間的融合器(2A、
2B)的一個可能的插入軸線。例如,具體地如圖4A和圖4B所示,融
合器(2A)包括兩個疊置的溝槽(20),一個溝槽面向在沿兩個疊置的
溝槽(20)設置的第一軸線(圖4B的軸線4C-4C)上的融合器的上表
面和下表面中的一個表面,一個溝槽面向在第二軸線(圖4B的軸線
4D-4D)上的融合器的上表面和下表面中的一個表面。在這個實施變型
中,通過對比圖4C和圖4D可以看出,融合器(2A)可沿軸線4C-4C
或沿軸線4D-4D被植入,但是通過融合器上表面和下表面的參考平面
的斜面沿著軸線4C-4C被定向。因此這種類型的融合器可因此被傾斜
地(沿軸線4D-4D)或正面地(沿軸線4C-4C)植入。以相對類似的
方式,圖11A到圖11D所表示的假體的板(51、52)中的每個板都包
括多個溝槽(20)。在所示的示例中,這些溝槽被設置在板的邊緣上,
但是相對與假體的前后軸線被置于中心或遠離中心位置設置。于是這
些溝槽限定了骨質錨定裝置(1)的兩個可能的插入軸線,即在前后軸
線或傾斜軸線上。此外,假體(2C)的附連設備(24)靠近每個這樣
的溝槽設置,以便允許在椎骨中裝置(1)碰撞過程中假體的抓握。因
此,這些附連設備(24)也限定了椎骨間假體(2C)被器械插入的兩
個可能的插入軸線,即前后軸線或傾斜軸線。當領會本公開后,本領
域的技術人員將會理解本發明允許關于這些附連設備(24)和溝槽(20)
的位置和形狀的多種變型。順便在圖11A和圖11B將會注意到,例如
具有兩個錨定板的裝置(1)彼此沒有相同的方向,這可通過它們的溝
槽(20)的不同方向來說明。自然地,這些圖只是簡單地說明,并且
絕不是限制,因為當領會本公開后,想象板上溝槽(20)的方向、形
狀以及位置的任何類型的組合是可能的。

在其他實施例中,肌間融合器可以是椎間孔入路
(transforaminal)類型,意味著通過孔被植入。例如在專利申請
FR2897259(或美國專利申請序列號為No.11,378,165或
WO2007/093900的專利申請)中所描述的融合器,其每一個都被轉讓
給本申請的受讓人,并且其每一個都通過參考合并于此,這種類型的
融合器是特別有利的,因為其相對較小且因此可通過椎間孔入路路線
被植入。用于椎間融合植入物的這種類型的肌間融合器可包括通常限
定為弧形(特別是圓弧)的本體,該本體包括側向凹面、側向凸面、
基本橫向上表面、基本橫向下表面、在本體的第一縱向末端的端壁以
及在與該端壁相對的本體的第二縱向末端的內向彎曲的返回部件
(returnpart)。該端壁包括端孔,該端孔被配置為接納植入器械的桿的
保持端并且與本體限定的弧形大致相切。在本發明的各種實施例中,
具體地在圖8A和圖8B中可以看出,融合器(2B)呈圓弧外形,并且
包括至少一個溝槽(20),其形狀、尺寸及取向適合根據本發明的不同
實施例的弧形錨定裝置(1)的插入。具體地在圖8A中可以看出,對
于以前所述的融合器(2A),融合器的壁(25)可在內部或非內部形成
腔體(23)。此外,具體地在圖8A中可以看出,該壁(25)可包括允
許植入物生長穿過融合器(2B)的至少一個側開口(26)。雖然這些側
開口在有關以前所述的融合器(2A)的其他圖中沒有表示,但是當本
領域的技術人員領會本公開后將會認識到適當時這些融合器也可包括
這種開口(26)。這種融合器(2B)具有弓形外圍壁(25),例如勾勒
為圓弧。該融合器(2B)的曲率半徑和后者的尺寸根據實施例以及根
據在其間必須植入它們的椎骨可自然地不同。弧形融合器(2B)的壁
(25)在其一端通過在壁(25)所勾勒的弧形表面的內部方向上延伸
的返回部件而被延伸。在某些實施例中,具體地在圖8B和圖8C中可
以看出,這個返回部件可包括有利于其植入椎骨間的倒角(250)。如
肌間融合器(2A)的第一個實施變型,肌間融合器(2B)的這些椎間
孔入路的實施變型在其下表面或上表面的至少一個表面的至少一部分
上可裝備有槽口(22)。無論何種類型的融合器(2A、2B),這些槽口
(22)可具有不同的取向并且呈現線形或圓形形式,或任何其他類型
的形式,并且槽口所勾勒的線或圓可相互交叉或不交叉。例如,具體
地在圖8B和圖8C中可以看出,槽口(22)可勾勒成人字形或圓弧形
圖案。根據肌間融合器(2A)的以前的實施例,以前所述的錨定裝置
(1)的不同的實施例可自然地適合于融合器(2B)的這些椎間孔入路
的實施變型,反之亦然。同樣地,只要尺寸允許或適于允許使用,則
關于溝槽(20)的不同的實施例可適合于這種類型的椎間孔入路融合
器(2B),反之亦然。

在一些實施例中,肌間融合器(2A、2B)或椎間盤假體(2C)
將利用特殊器械(3、4)植入,該特殊器械被用來在椎骨間植入肌間
融合器(2A、2B)或椎間盤假體(2C)以及可被用來在椎板中植入錨
定裝置(1)。在這些實施例中,融合器(2A、2B)的外圍壁(25)或
至少一個板(51、52)可包括至少一個附連設備(24),該附連設備與
用來植入融合器(2A、2B)或假體(2C)的器械(3、4)的抓握端相
配合。如以前所述,這個附連設備(24)可包括容納抓握設備(321)
一端的至少一個凹口(24)。具體地在圖3A中可以看出,融合器可包
括兩個凹口(24),每個凹口設置在溝槽的一側以便于抓持融合器,但
是凹口當然可設置在其他地方,優選地使得這些凹口通過互補的器械
便于融合器(2A、2B)或假體(2C)的抓持。具體地在圖4A中可以
看出,在融合器中的溝槽(20)可與單個凹口(24)相關聯,不過即
使當如本實施方式示例的融合器(2A、2B)包括多個溝槽(20)時,
可以圍繞溝槽(20)提供多個凹口(24)。有關本文所描述的附連設備
(24)和溝槽(20)的數目和位置的這些不同變型自然地同樣適用于
融合器(2A、2B)和假體(2C)。

因此本發明的各種實施例還涉及用來在椎骨間植入肌間融合
器(2A、2B)或椎間盤假體(2C)以及在至少一個這樣的椎骨中植入
錨定裝置(1)的器械(3、4)。該器械可包括撞針(4),該撞針包括
頭部(40),其形狀和尺寸被設計來推動錨定裝置(1)。該器械還可包
括在縱軸線上在融合器或假體的所謂的抓握端的第一端和所謂的推進
端的第二端之間延伸的細長形導桿(3)。該抓握端包括與附連融合器
(2A、2B)或假體(2C)的至少一個器件(24)相配合的至少一個抓
握設備(321)。根據實施例,該推進端可包括把手(33),該把手用來
推動支撐融合器(2A、2B)或假體(2C)的導桿以便將融合器(2A、
2B)或假體(2C)插入椎骨間隙內。這個把手也可以由止動元件組成,
外科醫生可利用例如已知類型的工具在其上輕輕敲擊以便在椎骨間引
入融合器或假體。當領會本公開后,本領域的技術人員將會意識到本
文所述器械(3、4)的不同的元件可以無論融合器(2A、2B)或假體
(2C)是何種實施例而存在,除非在本描述中明確指出特殊元件僅涉
及以前所述的一種類型的融合器或一種類型的假體。

所述器械的導桿(3)可包括頭部(30),其形狀和尺寸被設
計來至少部分地容納撞針的頭部(40),并且包括至少一個引導表面
(31),該引導表面具有與錨定裝置(1)的曲率半徑大致相同的曲率
半徑。這個弧形表面(31)可引導這個錨定裝置(1)通過肌間融合器
(2A、2B)或椎間盤假體(2C)的溝槽(20),從而使得錨定裝置(1)
進入在其間植入融合器(2A、2B)或假體(2C)的椎骨中的一塊椎骨
的椎板中。

所述導桿(3)可包括細長形本體(32),該本體允許無需太
多空間即可進入椎骨間隙。所述撞針(4)還可包括細長形本體(42),
該本體相對于導桿(3)的本體(32)滑動。在某些實施例中,撞針(4)
包括把手(41),該把手用來使得撞針的本體(42)相對于導桿(3)
滑動。這個把手還可起到止動元件的作用,在其上外科醫生可利用例
如已知類型的工具輕輕敲擊以便使得錨定裝置(1)穿到椎板內。此外,
在某些實施例中,撞針(4)可包括至少一個止動元件(43),該止動
元件限制了撞針(4)頭部(40)在導桿(3)的頭部(30)內的穿透。
在某些變型中,這個止動元件的位置可沿著撞針(4)的本體(42)被
調整,用于調整撞針的穿透能力使之適合導桿(3)的頭部(30)的尺
寸和所用錨定裝置(1)的尺寸。例如,如前所述,錨定裝置(1)可
具有可變化地適應周圍環境和導桿頭部(30)的長度,并且特別地弧
形引導表面(31)的尺寸也將根據錨定裝置(1)的長度被設計。

根據實施例,如圖6B所示,導桿(3)的本體(32)可具有
兩個桿或管(32),不過導桿(3)也可具有一個桿或一個管,即使導
桿包括多個抓握設備(321),優選地允許這些設備(321)固定融合器
或假體。具體地在圖6D中可以看出,在某些實施例中,抓握設備(321)
可由桿(321)組成,這些桿自由地配合在管(32)內以構成導桿(3)
的本體。在某些實施例中,這些桿可不在本體(32)內。在不同的實
施例中,抓握設備(321)可包括桿的一端,當用把手(33)操縱該端
時,該端在導桿(3)的本體(32)中滑動,從而進入和離開融合器(2A)
的凹口(24)。在這些實施變型中,這些抓握設備(321)在其末端可
包括螺紋以便螺紋連接到融合器(2A、2B)的凹口(24)內,該凹口
可包括螺紋孔。在某些實施變型中,桿(321)因此可包括安裝到凹口
(24)的螺紋孔內的螺紋端,從而當通過把手(33)操縱該桿時,可
固定融合器(2A)。在其它變型中,該桿的尺寸可被調整以精確穿到凹
口內并且通過此精確調整允許保持融合器。桿(321)和凹口(24)的
這些不同的變型自然地也可適用于假體(2C)。例如,圖11A到圖11D
所表示的假體包括板(51、52),該板包括容納這些抓握設備(321)
的凹口(24)。在所表示的實施方式的示例中,抓握設備(321)可靠
近導桿(3)的頭部(30)的上表面和下表面,從而使這些設備(321)
允許假體(2C)的兩個板(51、52)的正確抓握。本發明的各種實施
例允許附連設備(24)和抓握設備(321)的其他實現方法,例如如前
所述。此外,在圖11C和圖11D的假體(2C)的實施方式的示例中,
該假體包括兩個板(51、52)和核芯(53),附連設備(24)還可包括
位于核芯上的附連設備,因此后者也通過器械(3、4)來保持。例如,
面對假體(2C)的導桿頭部(30)的表面可具有與兩個板和核芯組件
互補的外形,以便環抱假體的外形并且保持假體元件的穩定。

在圖6(A到E)和圖7(A到D)所表示的實施例中,本體
(32)包括用來引導撞針(4)的引導板(34)。在這些實施例中,該
板(34)包括在導桿本體(32)的軸線上引導撞針的凹槽。在其他可
能的實施例中,例如如圖9A所示,撞針(4)的本體(42)可被安裝
成在導桿的本體(32)內滑動,但是本發明自然允許其他實施變型,
優選地允許撞針(4)相對于頭部(30)被引導并且相對于導桿(3)
滑動。

具體地在圖5A中可以看出,導桿(3)的頭部(30)包括腔
體(300),其形狀和尺寸被設計為接納錨定裝置(1)和至少部分地接
納撞針(4)的頭部(40)。本發明的各種實施例自然允許頭部(30)
的不同實施例以及本文僅作為說明所給出的示例。導桿的頭部(30)
可包括至少一個通道(320),融合器或假體的抓握設備(321)將被插
入通過該通道(320)從而在導桿(3)的端部保持融合器或假體。在
圖5A和圖5B所表示的實施例中,這個頭部包括在腔體(300)兩側
上的兩個相同的通道,因為頭部(30)的這個實施例被設計成安裝到
具有兩個抓握設備(321)的導桿(3)上。當領會本公開后,本領域
的技術人員將會意識到本發明將允許使用僅一個抓握設備(321)或,
另一方面,通過減小抓握設備的尺寸和使其圍繞腔體具有不同分布來
增加它們的數量,例如在被植入的融合器上提供互補的凹口。此外,
給定的器械(3、4)可用來植入不同類型的融合器(2A、2B)或假體
(2C),優選地具有被設計成互補的導桿(3)的抓握設備(321)和融
合器(2A、2B)或假體(2C)的附連設備(24)。例如,包括圖5E所
表示的頭部(30)的器械可用來植入圖4A的融合器(2A),即使在這
個示例中將不會用到導桿(3)的一個抓握設備(321)。在導桿(3)
的頭部(30)的腔體(300)內可具有錨定裝置(1)的至少一個弧形
引導表面(31)。在作為示例所述的實施例中,這個引導表面(31)可
包括至少兩個弧形凹槽(31),每個凹槽位于這個腔體(300)的一側
上以在其本體(10)的兩側上引導錨定裝置(1)。于是撞針(4)的頭
部(40)被設計為從這些凹槽(31)的一端到另一端地穿到腔體(300)
內,從而推動錨定裝置(1)從這些凹槽(31)的一端到另一端。在圖
5(A到E)所表示的實施例中,頭部(30)的腔體(300)可接納兩個
引導元件(310)(在圖5C和圖5D中具體可見),每個引導元件包括
引導凹槽(31)并且每個設置在腔體(300)的一側上,具體地在圖5E
中可以看出。在這個實施方式的示例中,引導元件(310)通過將頭部
(30)插入腔體(300)內而與頭部(30)裝配在一起,該腔體(300)
可包括用來使這些引導元件(310)固定的固定設備。例如在其他實施
方式的示例中,例如圖8C和圖9(A到C)所表示的導桿(3)的頭部
(30),該頭部(30)將直接由在腔體(300)內側上的引導凹槽(31)
組成。在這個示例中,該頭部可由兩個組裝部件組成從而便于弧形凹
槽(31)的加工制造。

在某些實施例中,如圖3A、圖4A和圖5A所示,融合器(2A)
的凹口(24)可靠近溝槽(20)制造,并且抓握設備(321)的通道(320)
可靠近腔體(300),以便允許融合器靠近在撞針(4)作用下錨定裝置
(1)可能在融合器上施加壓力的位置處正確地抓握。附連假體(2C)
的設備(24)自然可以相同方式組成。

具體地在圖6C和圖9B中可以看出,抓握設備(321)在抓握
端的位置處可伸出到導桿(3)的頭部(30)之外。具體地在圖7A和
圖7B或在圖9A和圖9C中可以看出,導桿可允許通過使得引導表面
(31)的一端終止在融合器(2A、2B)內的溝槽(20)內來保持融合
器(2A、2B)并且使得引導表面(31)的另一端仍然保持能夠插入錨
定裝置(1),從而抓握該融合器。在這些實施例中,當融合器(2A、
2B)已經被安裝到抓握設備(321)上后,錨定裝置(1)可被插入該
頭部(30)內,但是其他實施例,其可能是不太有利的但是植入費用
較低,可能需要在融合器(2A、2B)安裝之前插入錨定裝置(1)。這
些變型還可適用于假體(2C),其可以相同方式設計并且因此可用與描
述融合器(2A、2B)的相同器械植入。

對于椎間孔入路(transforaminal)融合器(2B),所述器械可
允許融合器實際上在其全部長度上被支持,這可有利于融合器(2B)
插入椎骨間隙內并且防止該器械損壞。在融合器(2B)的這個實施例
中,抓握設備(321)可以是弧形桿的一端,例如壓舌板,其可具有與
具有勾勒成弧形的外圍壁(25)的融合器(2B)的曲率半徑基本相同
的曲率半徑。在這個實施例中,凹口(24)可設置在返回部件上,該
返回部件在由壁(25)構成部件所勾勒的圓弧的圓心方向上延伸由融
合器(2B)的壁(25)所勾勒的圓弧的一端。壓舌板可在該返回部件
和由融合器(2B)的壁(25)所勾勒圓弧的另一端之間環抱融合器(2B)
的外形輪廓。在該壁(25)的所述另一端,融合器(2B)可有利地包
括第二抓握設備以支持融合器(2B)。在椎間孔入路融合器的某些實施
例中,第二抓握設備可被設置在壓舌板的基座,但是在支承壓舌板的
側面的相對一側上。第二抓握設備可包括第二凹口(241),該凹口用
來容納安裝到導桿(3)的桿(340)上的插銷(341)。如以前所說明
的導桿的本體(32)和撞針的本體(42)或抓握設備(321),這個桿
(340)可被自由安裝在導桿的本體(32)內或安裝到外部上,因此優
選地相對于頭部(30)引導該桿。這個桿(340)可通過把手來操縱并
且可在插銷(341)與第二凹口(241)嚙合的至少一個位置以及插銷
(341)從第二凹口(241)抽出并且因此釋放融合器(2B)的位置之
間樞轉。

在植入器械(3、4)的某些實施例中,特別適合椎間孔入路
融合器,其插入必須沿相對于椎骨的前后軸線的弧形或傾斜軸線實現,
導桿(3)的頭部(30)可基本沿融合器(2B)所勾勒的弧形的曲率半
徑呈弧形或彎曲。因此,彎曲器械允許更容易地通過孔,盡管其可用
于其它情況下。在導桿(3)的頭部(30)的這個彎曲實施例中,撞針
(4)的頭部(40)可具有幾乎呈弧形或彎曲的外形因此其具有與在導
桿(3)的頭部(30)內的通道相匹配的曲率半徑。此外,在特別有利
的變型中,撞針(4)的這個頭部(40)可被安裝到旋轉軸線(425)
上,該旋轉軸線安裝在撞針的本體(42)上。這個軸線(425)允許撞
針的頭部(40)樞轉以便通過在導桿(3)的頭部(30)內的弧線或彎
曲處,具體地在圖9B中可以看出。在另一個實施變型中,撞針(4)
可以是直的并且被設計為在與例如圖9B的軸線9C-9C大致平行的傾斜
軸線上插入頭部(30),且該頭部(30)之后具有足夠尺寸的開口來允
許撞針(4)的頭部(40)的引入。

本發明允許本文所描述的實施例之間的多種組合。特別地,
此外,本發明還涉及在兩塊鄰近椎骨之間的脊椎植入物的植入系統。
在一些實施例中,此系統包括至少一個脊椎植入物(2A、2B、2C)和
在至少一塊椎骨中固定植入物的至少一個錨定裝置(1)。特別地,該
脊椎植入物(2A、2B、2C)包括根據本發明的實施例的肌間融合器(2A、
2B)或根據本發明的實施例的椎間盤假體(2C),并且錨定裝置(1)
包括根據本發明的實施例的錨定裝置(1)。在一些實施例中,此系統
還包括根據本發明的實施例的器械(3、4)。

此外,本發明還涉及插入脊椎植入物的方法。在一些實施例
中,該方法包括以下步驟:

-根據本發明實施例提供錨定裝置(1);

-提供脊椎植入物(2A、2B、2C),例如根據本發明的實施例的肌間
融合器(2A、2B)或根據本發明的實施例的椎間盤假體;

-提供根據本發明的實施例的植入器械(3、4);

-用植入器械(3、4)的抓握裝置來抓持脊椎植入物(2A、2B、2C);

-在脊柱的相鄰椎骨之間的椎骨間隙內插入脊椎植入物(2A、2B、2C);

-使用植入器械的撞針,插入錨定裝置(1)使其通過植入器械(3、4)
的導桿頭部并通過植入物內的孔(20),且錨定裝置(1)橫穿植入
物(2A、2B、2C)的至少一部分;以及

-使用植入器械的撞針,在相鄰椎骨中的一塊椎骨內植入錨定裝置(1)
的穿透端。

在一些實施例中,該方法還可包括通過使得錨定裝置的縱向
軸線沿接近軸線來放置錨定裝置(1)的步驟,其中所述接近軸線基本
沿椎骨間隙的平面。在一些變型中,根據在脊椎植入物中的孔(20)
的位置,該方法可包括沿相對于椎骨間隙的平面是斜軸線的接近軸線
定向錨定裝置的步驟。在一些實施例中,根據本發明的弧形錨定裝置
可被使用以避免外科醫生圍繞椎骨間隙清理太多空間。例如,一些肌
間融合器或椎間盤假體已知包括延伸出椎骨間隙、抵靠相鄰椎骨中的
至少一個椎骨的外圍表面的壁或凸緣。假體或融合器基本存在于椎骨
間隙的平面中并且可包括與脊椎軸線基本平行(因此與該間隙的平面
正交)延伸的壁或凸緣。此壁或凸緣通常要求外科醫生清理椎骨間隙
周圍的椎骨表面以便與椎骨正交地植入錨定裝置,并且另外清理到椎
骨表面的通路以使用工具來錨定所述錨定裝置。因為錨定裝置具有曲
率,所以其可以使用傾斜的接近軸線并且可通過設置在融合器或假體
的壁中的孔(20)被壓緊在椎骨中,此孔與以前所述的錨定裝置(1)
相適合,但是具有與錨定裝置的傾斜的接近軸線相適合的取向。因為
該錨定裝置將沿傾斜軸線被植入,所以外科醫生僅須清理壁或凸緣將
要鄰接的椎骨表面并且不必清理更多的組織來使工具通過。這樣使用
錨定裝置減少了移植的傳染性,因為對于錨定裝置的插入,外科醫生
不需要在椎骨間隙周圍清理比植入其本身所需間隙更大空間。

在領會本發明后,本領域的技術人員將意識到在不偏離本發
明的原理的情況下,允許實施例有多種其他具體形式。因此,除所附
權利要求外,這些現有的實施例必須被認為僅僅是說明性的,并且不
應局限于具體說明的本發明可在前述給定范圍所限定的范圍內修改。

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融合 椎間盤 錨定 裝置 植入 器械
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本文標題:肌間融合器、椎間盤假體、錨定裝置及植入器械.pdf
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