鬼佬大哥大
  • / 49
  • 下載費用:30 金幣  

減壓腹部治療系統和方法.pdf

摘要
申請專利號:

CN200980142679.5

申請日:

2009.05.15

公開號:

CN102196830B

公開日:

2014.10.15

當前法律狀態:

授權

有效性:

有權

法律詳情: 授權|||實質審查的生效IPC(主分類):A61M 1/00申請日:20090515|||公開
IPC分類號: A61M1/00 主分類號: A61M1/00
申請人: 凱希特許有限公司
發明人: 克里斯托弗·蓋伊·科沃德; 馬克·斯蒂芬·詹姆士·彼爾德; 科林·約翰·霍爾; 伊恩·詹姆士·哈德曼; 基思·帕特里克·希頓; 詹姆士·約瑟夫·西利; 戴維·懷特
地址: 美國得克薩斯州
優先權: 2008.10.29 US 61/109,486; 2008.10.29 US 61/109,390; 2008.10.29 US 61/109,410; 2008.10.29 US 61/109,448
專利代理機構: 北京安信方達知識產權代理有限公司 11262 代理人: 張瑞;鄭霞
PDF完整版下載: PDF下載
法律狀態
申請(專利)號:

CN200980142679.5

授權公告號:

102196830B||||||

法律狀態公告日:

2014.10.15|||2011.11.23|||2011.09.21

法律狀態類型:

授權|||實質審查的生效|||公開

摘要

減壓腹部治療系統具有:用于緊鄰患者的腹部內容物提供減壓治療的開放腔治療裝置;用于在在患者的筋膜上的深組織創傷上施加閉合力的深組織閉合裝置;用于給所述患者的表皮上的表面創傷提供閉合力的表面創傷閉合子系統;以及可操作來產生減壓的減壓供應子系統。還包括方法。

權利要求書

1.一種腹部治療系統,包括:開放腔治療裝置,其用于緊鄰患者的腹部內容物提供減壓治療,所述開放腔治療裝置具有多個被包封的腿構件;深組織閉合裝置,其用于給患者的筋膜上的深組織創傷施加閉合力,所述深組織閉合裝置具有可收縮基體;以及減壓治療子系統,其用于提供所述患者的腹腔中的減壓治療。2.根據權利要求1所述的系統,還包括用于給患者的表皮上的表面創傷提供閉合力的表面創傷閉合子系統。3.根據權利要求1所述的系統,還包括:表面創傷閉合子系統,其用于給所述患者的表皮上的表面創傷提供閉合力;以及減壓供應子系統,其可操作來產生在所述開放腔治療裝置、所述深組織閉合裝置、所述減壓治療子系統和所述表面創傷閉合子系統中使用的減壓。4.根據權利要求1所述的系統,其中所述可收縮基體包括多個小室,并且其中所述多個小室當不在減壓下時具有第一容積(V1)并且當在減壓下時具有第二容積(V2),其中V1>V2。5.根據權利要求1所述的系統,其中所述可收縮基體包括多個小室,并且其中所述多個小室具有柔性側壁,并且其中所述側壁在減壓下移動得更接近于彼此。6.根據權利要求1所述的系統,其中所述可收縮基體包括多個小室,并且其中所述多個小室具有用于將流體傳遞到所述深組織的第一孔和用于接收減壓的第二多個孔。7.根據權利要求1所述的系統,還包括:表面創傷閉合子系統,其用于給所述患者的表皮上的表面創傷提供閉合力;減壓供應子系統,其可操作來產生在所述開放腔治療裝置、所述深組織閉合裝置、所述減壓治療子系統和所述表面創傷閉合子系統中使用的減壓;其中所述多個被包封的腿構件耦合于非粘附性蓋布,所述多個被包封的腿構件每個具有帶有腿歧管構件的內部部分并且被形成為具有可操作來允許流體流入所述內部部分中的開窗;以及還包括中央連接構件,其耦合于所述非粘附性蓋布和所述多個被包封的腿構件,其中所述中央連接構件具有連接歧管構件,并且其中每個腿歧管構件與所述連接歧管構件流體連通。8.根據權利要求3所述的系統,其中所述深組織閉合裝置包括:可收縮基體,其具有第一側和面向內的第二側,所述第一側被形成為具有多個孔,并且所述面向內的第二側被形成為具有多個小室,所述可收縮基體用于緊鄰所述患者的筋膜布置并且可操作來在減壓下收縮。9.根據權利要求3所述的系統,其中所述減壓治療子系統包括:歧管,其用于布置在所述患者的腹腔內并且可操作來在所述患者的腹腔內分配減壓;密封構件,其用于布置在所述患者的表皮的一部分上并且可操作來形成在所述患者的腹腔上的氣動密封;減壓傳送導管;以及減壓接駁體,其用于耦合于所述密封構件并且用于流體地耦合于所述減壓傳送導管,所述減壓接駁體可操作來將減壓從所述減壓傳送導管傳送至所述歧管。10.根據權利要求3所述的系統,其中所述表面創傷閉合子系統包括:第一附接構件,其用于可釋放地附接于緊鄰所述表面創傷的邊緣的、所述患者的表皮的第一部分;第二附接構件,其用于可釋放地附接于緊鄰所述表面創傷的所述邊緣的、所述患者的表皮的第二部分,其中所述第一附接構件與所述第二附接構件間隔開;密封收縮構件,其耦合于所述第一附接構件和所述第二附接構件,并且可操作來在被放置在減壓下時收縮;以及其中當減壓被供應至所述密封收縮構件時,閉合力在所述第一附接構件和所述第二附接構件之間產生。11.根據權利要求8所述的系統,其中所述可收縮基體在減壓由減壓源供應時可操作來對所述患者的毗鄰所述可收縮基體的所述第一側的筋膜產生夾持力并且從未收縮位置變至收縮位置。12.根據權利要求8所述的系統,其中所述可收縮基體在減壓由減壓源供應時可操作來對所述患者的毗鄰所述可收縮基體的所述第一側的筋膜產生夾持力并且對所述深組織創傷產生閉合力。13.根據權利要求8所述的系統,其中可收縮基體由蜂窩狀基體形成。14.根據權利要求8所述的系統,其中所述深組織閉合裝置包括:可收縮基體,其具有第一側和面向內的第二側,所述第一側被形成為具有多個孔,并且所述面向內的第二側被形成為具有多個小室并且具有多個在小室間的孔,所述可收縮基體用于緊鄰所述深組織創傷布置。15.根據權利要求14所述的系統,其中所述可收縮基體在減壓由減壓源供應時可操作來對所述患者的毗鄰所述可收縮基體的所述第一側的筋膜產生夾持力并且從未收縮位置變至收縮位置。16.根據權利要求15所述的系統,其中所述可收縮基體在減壓由所述減壓源供應時可操作來對所述患者的毗鄰所述可收縮基體的所述第一側的筋膜產生夾持力并且對所述深組織創傷產生閉合力。17.根據權利要求11所述的系統,其中所述可收縮基體由蜂窩狀基體形成。18.根據權利要求1所述的系統,其中所述多個被包封的腿構件中的每個被包封的腿構件包括:第一腿包封構件,其被形成為具有開窗;第二腿包封構件,其被形成為具有開窗;其中所述腿歧管構件具有第一側、面向內的第二側、第一橫向邊緣和第二橫向邊緣;其中所述第一腿包封構件被布置為緊鄰所述腿歧管構件的所述第一側,所述第二腿包封構件被布置為緊鄰所述腿歧管構件的所述面向內的第二側,并且所述第一腿包封構件和所述第二腿包封構件被耦合為緊鄰所述腿歧管構件的所述第一橫向邊緣和所述第二橫向邊緣。19.根據權利要求1所述的系統,其中所述多個被包封的腿構件中的每個被包封的腿構件包括形成有多個腿模塊的被包封的腿構件。20.根據權利要求7所述的系統,其中所述非粘附性蓋布還包括表示尺寸刻度的可視標志。21.根據權利要求7所述的系統,其中所述中央連接構件包括:第一連接包封構件,其被形成為具有開窗并且具有外周邊緣;第二連接包封構件,其被形成為具有開窗并且具有外周邊緣;以及其中,除了在腿耦合區域處以外,所述第一連接包封構件的所述外周邊緣耦合于所述第二連接包封構件的所述外周邊緣,以包封所述連接歧管構件。22.根據權利要求7所述的系統,其中所述多個被包封的腿構件中的每個被包封的腿構件包括:被形成為具有開窗的第一腿包封構件,被形成為具有開窗的第二腿包封構件,其中所述腿歧管構件具有第一側、面向內的第二側、第一橫向邊緣和第二橫向邊緣,其中所述第一腿包封構件被布置為緊鄰所述腿歧管構件的所述第一側,所述第二腿包封構件被布置為緊鄰所述腿歧管構件的所述面向內的第二側,并且所述第一腿包封構件和所述第二腿包封構件被耦合為緊鄰所述腿歧管構件的所述第一橫向邊緣和所述第二橫向邊緣;以及其中所述中央連接構件包括:被形成為具有開窗并且具有外周邊緣的第一連接包封構件,被形成為具有開窗并且具有外周邊緣的第二連接包封構件,以及其中,除了在腿耦合區域處以外,所述第一連接包封構件的所述外周邊緣耦合于所述第二連接包封構件的所述外周邊緣,以包封所述連接歧管構件。23.根據權利要求10所述的系統,還包括:第三附接構件,其用于可釋放地附接于緊鄰所述表面創傷的所述邊緣的、所述患者的表皮的第三部分,其中所述第二附接構件與所述第一附接構件和所述第二附接構件間隔開;以及其中所述第三附接構件耦合于所述密封收縮構件。24.根據權利要求23所述的系統,還包括:第四附接構件,其用于可釋放地附接于緊鄰所述表面創傷的所述邊緣的、所述患者的表皮的第四部分,其中所述第四附接構件與所述第一附接構件、所述第二附接構件和所述第三附接構件間隔開;以及其中所述第四附接構件耦合于所述密封收縮構件。25.根據權利要求10所述的系統,其中:所述第一附接構件包括第一基部構件和第一粘合劑;以及所述第二附接構件包括第二基部構件和第二粘合劑。26.根據權利要求10所述的系統,其中所述密封收縮構件包括:收縮歧管材料,其具有第一側和面向內的第二側以及外周邊緣;第一密封構件,其被布置為靠著所述收縮歧管材料的所述第一側;第二密封構件,其被布置為靠著所述收縮歧管材料的所述面向內的第二側;外周密封裝置,其被布置為靠著所述收縮歧管材料的所述外周邊緣;以及其中所述第一密封構件、所述第二密封構件和所述外周密封裝置可操作來氣動地密封所述收縮歧管材料。27.根據權利要求26所述的系統,其中所述外周密封裝置包括第三密封層。28.根據權利要求26所述的系統,其中所述外周密封裝置包括外壁。29.根據權利要求10所述的系統,其中所述第一附接構件包括:第一基部構件,其具有第一側和面向內的第二側;第一外壁,其耦合于所述第一基部構件;以及第一粘合劑,其耦合于所述面向內的第二側。30.根據權利要求9所述的系統,其中所述表面創傷閉合子系統包括:密封收縮構件;多個附接基部構件,每個附接基部構件具有基部和第一壁,所述第一壁具有第一端和第二端,所述第一壁的所述第一端具有第一可移動連接構件而所述第二端具有第二可移動連接構件,每個附接基部構件用于可釋放地附接于患者的表皮的一部分并且用于耦合于所述密封收縮構件;多個連接構件,每個連接構件具有帶有第一端和第二端的第二壁,所述第二壁的所述第一端具有第三可移動連接構件而所述第二壁的所述第二端具有第四可移動構件,每個連接構件耦合所述密封收縮構件并且用于可移動地耦合于所述多個附接基部構件中的一個;減壓接駁體,其流體地耦合于所述密封收縮構件,所述減壓接駁體可操作來將減壓傳送至所述密封收縮構件;其中所述多個附接基部構件和所述多個連接構件可操作來可移動地耦合以形成界定內部空間的環繞壁,并且其中所述密封收縮構件能夠被布置在所述內部空間內;以及其中當減壓被傳送至所述減壓接駁體時,向內拉所述附接基部構件的力產生,以產生所述表面創傷上的閉合力。31.根據權利要求30所述的系統,其中所述多個附接基部構件耦合于所述密封收縮構件。32.根據權利要求30所述的系統,其中所述多個附接基部構件耦合于所述密封收縮構件,并且所述多個連接構件耦合于所述密封收縮構件。33.根據權利要求30所述的系統,其中所述減壓接駁體包括耦合于至少一個附接基部構件的至少一個所述減壓接駁體構件。34.根據權利要求6所述的系統,其中所述表面創傷閉合子系統包括:柔性帶,其可操作來形成為閉環;多個模塊化閉合構件,其耦合于所述柔性帶,所述多個模塊化閉合構件中的每個包括:附接構件,其用于可釋放地附接到緊鄰所述表面創傷的邊緣的、所述患者的表皮的一部分,所述附接構件具有基部和壁,密封收縮構件,其具有第一端和第二端,所述第二端耦合于所述附接構件,其中所述密封收縮構件可操作來在被放置在減壓下時收縮,連接構件,其耦合于所述密封收縮構件的所述第一端,所述連接構件可操作來選擇性地耦合于所述柔性帶,以及減壓接駁體,其流體地耦合于所述密封收縮構件以將減壓傳送至所述密封收縮構件;以及其中所述多個模塊化閉合構件可操作來在所述柔性帶形成為圍繞所述表面創傷的閉環時產生閉合力,所述附接構件可釋放地附接于緊鄰所述表面創傷的所述患者的表皮,并且減壓被傳送至所述密封收縮構件。35.一種處理開放腹腔的方法,所述方法包括以下步驟:將開放腔治療裝置布置在所述開放腹腔中,所述開放腔治療裝置具有第一側和面向內的第二側,所述開放腔治療裝置的所述面向內的第二側被布置為緊鄰患者的腹腔;將深組織閉合裝置布置在所述開放腹腔中,所述深組織閉合裝置具有第一側和面向內的第二側,其中所述深組織閉合裝置的所述面向內的第二側緊鄰所述開放腔治療裝置的所述第一側并且所述深組織閉合裝置的所述第一側緊鄰所述患者的筋膜;將歧管布置在所述患者的腹腔內;對所述患者的腹腔形成氣動密封;將第一減壓接駁體流體地耦合于所述歧管;將第一附接構件可釋放地附接于緊鄰表面創傷的邊緣的患者的表皮的第一部分;將第二附接構件可釋放地附接于緊鄰所述表面創傷的所述邊緣的所述患者的表皮的第二部分,其中所述第一附接構件與所述第二附接構件間隔開;提供密封收縮構件,該密封收縮構件耦合于所述第一附接構件和所述第二附接構件并且可操作來在被放置在減壓下時收縮;以及向所述開放腔治療裝置、所述深組織閉合裝置、所述歧管和所述密封收縮構件供應減壓。36.一種制造用于治療患者的腹腔的系統的方法,所述方法包括以下步驟:形成用于向患者的腹腔提供減壓治療的開放腔治療裝置;形成用于對患者的筋膜上的深組織創傷施加閉合力的深組織閉合裝置;以及形成用于對患者的表皮上的表面創傷提供閉合力的表面創傷閉合子系統。37.根據權利要求36所述的方法,還包括以下步驟:提供減壓供應子系統,以及將所述減壓供應子系統流體地耦合于所述開放腔治療裝置、所述深組織閉合裝置和所述表面創傷閉合子系統。38.根據權利要求36所述的方法,其中形成開放腔治療裝置的步驟包括以下步驟:形成具有開窗的非粘附性蓋布;形成多個被包封的腿構件,所述多個被包封的腿構件每個具有帶有腿歧管構件的內部部分并且被形成為具有可操作來允許流體流入所述內部部分中的開窗;將所述多個被包封的腿構件耦合于所述非粘附性蓋布;形成具有連接歧管構件的中央連接構件;以及將所述中央連接構件耦合于所述非粘附性蓋布和所述多個被包封的腿構件,其中每個腿歧管構件與所述連接歧管構件流體連通。39.根據權利要求36所述的方法,其中形成非粘附性蓋布的步驟包括形成彈性蓋布,在所述彈性蓋布上形成開窗,以及將表示能夠被切割的各種尺寸的可視標志放置在所述彈性蓋布上。40.根據權利要求36所述的方法,其中形成深組織閉合裝置的步驟包括以下步驟:形成具有第一側和面向內的第二側的可收縮基體,所述第一側被形成為具有多個孔,并且所述面向內的第二側被形成為具有多個小室并且進一步地被形成為具有多個在小室間的孔,所述可收縮基體用于緊鄰所述深組織創傷布置;提供可操作來分配減壓的歧管構件;以及提供可操作來對所述患者的腹腔提供氣動密封的密封構件。41.根據權利要求36所述的方法,其中形成表面創傷閉合子系統的步驟包括以下步驟:形成用于可釋放地附接于緊鄰所述表面創傷的邊緣的所述患者的表皮的第一部分的第一附接構件;形成用于可釋放地附接于緊鄰所述表面創傷的所述邊緣的所述患者的表皮的第二部分的第二附接構件;以及形成可操作來在被放置在減壓下時收縮的密封收縮構件。42.根據權利要求36所述的方法,其中形成表面創傷閉合子系統的步驟包括以下步驟:形成密封收縮構件;形成多個附接基部構件,每個附接基部構件具有基部和第一壁,所述第一壁具有第一端和第二端,所述第一壁的所述第一端具有第一可移動連接構件而所述第一壁的所述第二端具有第二可移動連接構件,每個附接基部構件用于可釋放地附接于所述患者的表皮的一部分并且用于耦合于所述密封收縮構件;形成多個連接構件,每個連接構件具有帶有第一端和第二端的第二壁,所述第二壁的所述第一端具有第三可移動連接構件而所述第二壁的所述第二端具有第四可移動連接構件,每個連接構件用于可移動地耦合于所述多個附接基部構件中的一個;將減壓接駁體流體地耦合于所述密封收縮構件,所述減壓接駁體可操作來將減壓傳送至所述密封收縮構件;以及其中所述多個附接基部構件和所述多個連接構件可操作來可移動地耦合以形成界定內部空間的環繞壁,并且其中所述密封收縮構件被布置在所述內部空間內。43.根據權利要求36所述的方法,其中形成表面創傷閉合子系統的步驟包括以下步驟:形成可操作來形成為閉環的柔性帶;以及形成多個模塊化閉合構件,其中形成多個模塊化閉合構件的步驟對于所述多個模塊化閉合構件中的每個包括以下步驟:形成用于可釋放地附接到緊鄰所述表面創傷的邊緣的所述患者的表皮的一部分的附接構件,所述附接構件被形成為具有基部和壁,形成具有第一端和第二端的密封收縮構件,其中所述密封收縮構件可操作來在被放置在減壓下時收縮,將所述密封收縮構件的所述第二端耦合于所述附接構件,形成連接構件,所述連接構件可操作來選擇性地耦合于所述柔性帶,將所述連接構件耦合于所述密封收縮構件的所述第一端,以及形成流體地耦合所述密封收縮構件用于將減壓傳送至所述密封收縮構件的減壓接駁體。

說明書

減壓腹部治療系統和方法

相關申請

本發明根據35U.S.C.§119(e)要求以下申請的匯集的利益:于2008年10月29日提交的題目為“Reduced-Pressure,Abdominal?Treatment?System?and?Method”的美國臨時專利申請序列號61/109,486;于2008年10月29日提交的題目為“Open-Cavity,Reduced-Pressure?Wound?Dressing?and?System”的美國臨時專利申請序列號61/109,390;于2008年10月29日提交的題目為“Reduced-Pressure,Wound-Closure?System?and?Method”的美國臨時專利申請序列號61/109,410;以及于2008年10月29日提交的題目為“Reduced-Pressure,Deep-Tissue?Closure?System?and?Method”的美國臨時專利申請序列號61/109,448。所有這些臨時申請為了所有目的通過引用被并入本文。

背景

本發明大體上涉及醫學治療系統,并且更具體地涉及減壓腹部治療系統和方法。

無論創傷或組織的受損區域的病因是外傷、外科手術還是其他原因,對創傷的適當的護理對于后果都是重要的。當創傷涉及需要再進入的位置例如腹膜腔并且更通常地腹腔時,存在唯一的挑戰。經常當外科手術或外傷涉及腹腔時,建立便于再進入的創傷管理系統允許更好的且更容易的護理,并且幫助解決諸如腹膜炎、腹部隔室綜合征(ACS)以及可能抑制創傷和內部器官的最終愈合的感染的情況。在提供這樣的護理時,可能期望從腔除去不需要的流體,幫助接近筋膜和其他組織,以及最終幫助在表皮的水平處的創傷本身上提供閉合力。

目前,在表皮上的腹部開口可以使用縫線、U形釘、夾具以及允許皮膚或表皮被保持和牽拉的其他機械裝置來閉合。這樣的裝置經常導致穿刺性創傷或其他創傷。如果嚴重的水腫發生,那么極大的壓力可能被置于閉合裝置上,產生潛在的損害。例如,如果壓力由于水腫而升高,那么接縫可能撕開。

關于用于允許再進入腹腔中的總系統,已經開發了許多技術。一種方法是,將毛巾向下放置到腹腔中并且然后使用夾具例如止血鉗將毛巾上方的皮膚閉合。雖然簡便且快速,但是結果被認為不是最佳的。另一種方法是“Bogota袋(Bogota?bag)”。使用這種方法,袋被縫合到覆蓋敞開的腹部的位置中,以便提供屏障。有時被稱為“真空填塞(vac?pack)”的又一種方法是將毛巾填塞在創傷中,并且然后將引流管放置到腹部中,并且使用蓋布覆蓋腹部。最后,使用了一種減壓方法。這樣的方法在Hunt等人的并且轉讓給美國德克薩斯州的圣安東尼奧的KCI?Licensing有限公司的美國專利7,381,859中被說明。專利7,381,859為了所有目的通過引用被并入本文。

當暫時閉合腹部時,許多深組織例如脂肪、肌肉或特別是筋膜可以被處理。除非另外指明,如本文所使用的,“或”不要求相互排他性。如果不被處理,那么深組織可能進一步縮進腹腔中并且隨后導致困難。外科醫生可以在將筋膜放置在張力下時縫合深組織,例如筋膜。然而,如果在區域中的減壓治療是期望的,或如果敷料需要被更換,那么這可能是有問題的。此外,縫合深組織有時可能導致壞死。同時,如果深組織特別是筋膜沒有閉合,那么這種情況可能導致疝氣和其他并發癥。

除了接近腹腔以再進入之外,除去流體也是合乎需要的。向組織部位——包括可能在腹腔內的創傷——提供減壓治療也可能是合乎需要的。臨床研究和實踐已經顯示,在接近組織部位處提供減壓加強并加速了組織部位處的新的組織的生長。這種現象的應用有很多,但是減壓的應用在治療創傷上特別成功。這種治療(在醫學界經常被稱為“負壓創傷療法”、“局部負壓”、“減壓療法”或“真空療法”)提供了很多益處,包括更快的愈合,且可增加肉芽組織的形成。

概述

本文所描述的例證性的實施方案的系統、設備和方法解決了現有的腹部治療系統和方法的問題。根據一個例證性的實施方案,減壓腹部治療系統包括用于緊鄰患者的腹部內容物提供減壓治療的開放腔治療裝置;用于在深組織例如患者的筋膜上施加閉合力的深組織閉合裝置;以及用于在患者的腹腔中提供減壓治療的減壓治療子系統。減壓治療系統還可以包括用于在患者的表皮上提供閉合力的表面創傷閉合子系統。減壓治療系統還可以包括可操作來產生在開放腔治療裝置、深組織閉合裝置、減壓治療子系統和表面創傷閉合子系統中使用的減壓的減壓供應子系統。

根據另一個例證性的實施方案,處理開放腹腔的方法包括以下步驟:將具有第一側和面向內的第二側的開放腔治療裝置布置在腹腔中。開放腔治療裝置的面向內的第二側被布置為緊鄰患者的腹部內容物。處理開放腹腔的方法還包括以下步驟:將具有第一側和面向內的第二側的深組織閉合裝置布置在開放腹腔中。深組織閉合裝置被布置為使深組織閉合裝置的面向內的第二側緊鄰開放腔治療裝置的第一側并且使深組織閉合裝置的第一側緊鄰筋膜。處理開放腹腔的方法還可以包括以下步驟:將歧管布置在患者的腹腔內;在患者的腹腔上形成氣動密封;將第一減壓接駁體流體地耦合于歧管;將第一附接構件可釋放地附接于緊鄰表面創傷的邊緣的患者的表皮的第一部分;以及將第二附接構件可釋放地附接于緊鄰表面創傷的邊緣的患者的表皮的第二部分。第一附接構件與第二附接構件間隔開。處理開放腹腔的方法還包括以下步驟:提供耦合于第一附接構件和第二附接構件并且可操作來在被放置在減壓下時收縮的密封收縮構件;以及向開放腔治療裝置、深組織閉合裝置、歧管和密封收縮構件供應減壓。

根據另一個例證性的實施方案,制造用于治療患者的開放腹腔的系統的方法包括以下步驟:形成用于向患者的腹腔提供減壓治療的開放腔治療裝置;形成用于在患者的筋膜上的深組織創傷上施加閉合力的深組織閉合裝置;以及形成用于在患者的表皮上的表面創傷上提供閉合力的表面創傷閉合子系統。制造方法還可以包括提供減壓供應子系統的步驟。

參照以下的附圖和詳細描述,例證性的實施方案的其他目的、特點和優點將變得明顯。

附圖的簡要說明

圖1是例證性的減壓腹部治療系統的示意性橫截面視圖,其中一部分在框圖中;

圖2是圖1的例證性的減壓腹部治療系統的一部分的示意性橫截面,其示出了被包封的腿構件的一部分;

圖3是圖1的例證性的減壓腹部治療系統的一部分的示意性橫截面,其示出了被包封的腿構件的一部分;

圖4是圖1的例證性的減壓腹部治療系統的一部分的示意性橫截面,其示出了中央連接構件;

圖5是圖1的開放腔減壓治療裝置的示意性透視圖;

圖6是根據另一個例證性的實施方案的開放腔減壓治療裝置的示意性平面圖;

圖7是圖6的治療裝置的細節的示意性平面圖;

圖8是沿線8-8截取的圖7的治療裝置的一部分的示意性橫截面;

圖9是開放腔減壓治療裝置的另一個例證性的實施方案的示意性透視圖;

圖10是圖1的例證性的深組織閉合子系統的細節的示意性橫截面視圖;

圖11是根據一個例證性的實施方案的可收縮基體的示意性透視圖,其示出了第一側(頂部);

圖12是圖11的可收縮基體的示意性透視圖,其示出了第二(面向內的)側;

圖13是可收縮基體的另一個例證性的實施方案的示意性俯視圖;

圖14是圖13的可收縮基體的一部分的細節;

圖15是可收縮基體的例證性的實施方案的一部分的示意性透視圖;

圖16是圖1的例證性的表面創傷閉合子系統的一部分的示意性橫截面視圖;

圖17A是減壓表面創傷閉合子系統的例證性的實施方案的示意性透視圖;

圖17B和17C是圖17A的減壓表面創傷閉合系統的示意性平面圖,該減壓表面創傷閉合系統被示為在未收縮位置(圖17B)和收縮位置(圖17C)中;

圖18是用作表面創傷閉合子系統的例證性的實施方案的一部分的附接基部構件的例證性的實施方案的示意性透視圖;

圖19是用作表面創傷閉合子系統的例證性的實施方案的一部分的連接構件的例證性的實施方案的示意性透視圖;

圖20是用作表面創傷閉合子系統的例證性的實施方案的一部分的減壓接駁體構件的例證性的實施方案的示意性透視圖;

圖21A和21B是減壓表面創傷閉合子系統的例證性的實施方案的示意性平面圖,減壓表面創傷閉合子系統被示為在未收縮位置(圖21A)和收縮位置(圖21B)中;

圖22是模塊化減壓表面創傷閉合子系統的例證性的實施方案的示意性透視圖;

圖23A是例證性的減壓連接器的示意性透視圖;

圖23B是圖23A的減壓連接器的正視圖;

圖24A是減壓創傷閉合和治療系統的另一個例證性的實施方案的一部分的示意性橫截面視圖;

圖24B是減壓創傷閉合和治療系統的另一個例證性的實施方案的一部分的示意性橫截面視圖;

圖25是減壓表面創傷閉合子系統的一部分的例證性的實施方案的示意性透視圖,其除了其他的部件之外還示出了多個模塊化閉合構件的例證性的實施方案;

圖26是圖25的模塊化閉合構件的一部分的示意性橫截面;

圖27是圖25-26的例證性的創傷閉合子系統的示意性透視圖,該創傷閉合子系統被示為應用在患者的表面創傷之上;

圖28是密封收縮構件的例證性的實施方案的一部分的例證性的實施方案的示意性橫截面視圖;以及

圖29是附接構件的例證性的實施方案的示意性橫截面視圖。

例證性的實施方案的詳細描述

在以下的對例證性的實施方案的詳細描述中,參考了附圖,附圖形成例證性的實施方案的一部分。這些實施方案被足夠詳細地描述以使本領域的技術人員能夠實踐本發明,并且應當理解,可以利用其他的實施方案并且可以做出邏輯結構的、機械的、電的以及化學的變化而不偏離本發明的精神或范圍。為了避免使本領域的技術人員能夠實踐本文所描述的實施方案所不必要的細節,該描述可以省去本領域的技術人員已知的某些信息。因此,以下的詳細描述不應在限制的意義理解,并且例證性的實施方案的范圍僅由所附的權利要求限定。

系統介紹

主要參照圖1,示出了減壓腹部治療系統30的例證性的實施方案。減壓腹部治療系統30用在治療或管理患者的腹腔32以及與開放腹部相關聯的組織或創傷中。如本文所使用的,“創傷”表示組織的受損區域。減壓腹部治療系統30可以用于治療一般的組織部位34;在深組織中例如在筋膜36、肌肉40、脂肪層42中的深組織創傷;以及表皮44中的表面創傷180。在筋膜36中的創傷具有筋膜邊緣38。在表皮44中的表面創傷180具有表面創傷邊緣182。組織部位34被示為在腹部內容物46上或緊鄰腹部內容物46。組織部位34可以是任何人類、動物或其他生物的身體組織。在本實施方案中,組織部位34大體上包括在腹腔32中的組織以及一般緊鄰腹部內容物46的組織。

減壓腹部治療系統30包括開放腔治療裝置50,開放腔治療裝置50是開放腔治療子系統52的一部分。開放腔治療子系統52幫助在患者的腹腔32中提供減壓治療并且為腹部內容物46提供非粘附性覆蓋物。減壓腹部治療系統30還包括深組織閉合裝置54,深組織閉合裝置54是深組織閉合子系統56的一部分。深組織閉合子系統56在組織上施加閉合力,并且特別好地適合于在深組織例如筋膜36上提供閉合力。深組織閉合子系統56可以幫助接近筋膜邊緣38。減壓腹部治療系統30也使用減壓治療子系統58提供一般的減壓治療。表皮44上的表面創傷180特別是表面創傷邊緣182可以被表面創傷閉合子系統60所產生的閉合力推向中央部分或推向彼此。最終,減壓腹部治療系統30可以包括向減壓腹部治療系統30內的各種裝置和子系統提供減壓的減壓供應子系統62。下文將更詳細地進一步描述每個裝置和子系統。

由減壓腹部治療系統30傳送的減壓可以被施加在腹腔32中并且施加于組織部位34,以幫助促進滲出液、腹水或其他液體、細菌、纖維蛋白、死組織、毒素、殘留血液等的除去。在一些情況下,減壓可以被施加以刺激額外的組織的生長,并且在一些情況下,可能僅僅需要流體除去。在組織部位104處的創傷的情況下,肉芽組織的生長以及滲出液和細菌的除去可以幫助促進創傷的愈合。如本文所使用的,“減壓”通常是指小于在正在經受治療的組織部位34處的環境壓力的壓力。在大多數情況下,這種減壓將小于患者所處之處的大氣壓力。可選地,減壓可以小于在組織部位34處的組織的流體靜壓。除非另外指明,本文規定的壓力的值是表壓。

減壓治療子系統

現在將提出減壓子系統例如減壓子系統58的例證性的實施方案。減壓治療子系統58包括歧管64、密封構件66(或上覆蓋布)以及減壓接駁體72。歧管64被示為被布置在腹腔32內。密封構件66被放置在表皮44上的表面創傷180之上以形成在腹腔32之上的氣動密封。

歧管64可以采取許多形式。如本文所使用的術語“歧管”通常是指被設置成幫助向諸如組織部位34的組織部位施加減壓、向諸如組織部位34的組織部位傳送流體或從諸如組織部位34的組織部位除去流體的物質或結構。歧管64一般包括多個流動通道或路徑,多個流動通道或路徑分配被提供至歧管64周圍的組織的區域以及從歧管64周圍的組織的區域除去的流體。歧管64可以包括互相連接以改進流體的分配的多個流動通道或路徑。歧管64可以是能夠被放置為與組織接觸并且分配減壓的生物相容材料。歧管64的實例包括但不限于具有被排列成形成流動通道的結構元件的裝置、多孔狀泡沫(例如開孔泡沫)、多孔組織聚集體以及包括或固化成包括流動通道的液體、凝膠和泡沫。歧管64可以是多孔的并且可以由泡沫、紗布、氈墊或適合于具體的生物學應用的任何其他材料制造。在一個實施方案中,歧管64是多孔泡沫并且包括作為流動通道的多個互相連接的小室或氣孔。多孔泡沫可以是聚氨酯開孔網狀泡沫,例如由德克薩斯州的圣安東尼奧的Kinetic?Concepts股份有限公司提供的GranuFoam材料。其他實施方案可以包括引導歧管64中的流體流動的“閉孔”。在一些情況下,歧管64還可以用于分配進入腹腔32中或在組織部位34處的流體,例如藥物、抗菌劑、生長因子和其他溶液。歧管64中可以包括其他層,例如吸收性材料、芯吸材料、疏水材料或親水材料。

密封構件66被放置在腹腔32和表面創傷180之上,以提供在密封構件66和患者的表皮44之間的氣動密封。氣動密封足以使減壓腹部治療系統30保持在組織部位34處的減壓。密封構件66可以用于將歧管64固定在中央連接構件96上或在深組織閉合子系統56的一部分上,如圖1中所示。雖然密封構件66可以是不可滲透的或半滲透的,但是密封構件66能夠在密封構件66和其他系統部件的安裝之后保持在組織部位34處的減壓。密封構件66可以是由硅氧烷基化合物、丙烯酸類、水凝膠或水凝膠形成的材料或包括組織部位所需要的不滲透性或滲透性特征的任何其他生物相容材料形成的柔性的上覆蓋布、覆蓋物或膜。

密封構件66可以還包括將密封構件66固定于患者的表皮44或固定于圍繞表面創傷邊緣182的墊圈構件的附接工具68。附接工具68可以采取許多形式;例如,粘合劑70可以沿密封構件66的周界或密封構件66的任何部分定位,以直接地或間接地提供與患者的表皮44的氣動密封。粘合劑70還可以被預先敷貼和覆蓋有可釋放的襯背或構件,可釋放的襯背或構件在敷貼時被除去。

減壓接駁體72允許流體從歧管64傳遞到第一減壓傳送導管76,反之亦然。作為一個實例,減壓接駁體72可以是口或連接器74。因此,使用歧管64從腹腔32收集的流體可以通過減壓接駁體72進入第一減壓傳送導管76。在另一個實施方案中,減壓腹部治療系統30可以不包括減壓接駁體72,并且第一減壓傳送導管76可以被直接插入密封構件66中和歧管64中。第一減壓傳送導管76可以是醫學導管或管或用于輸送減壓的任何其他裝置。第一減壓傳送導管76可以是容易傳送減壓和除去流體的多腔構件。在一個實施方案中,第一減壓傳送導管76是與壓力傳感器流體連通的雙腔導管,其中一個腔用于流體輸送,一個腔用于壓力感測。在另一個實施方案中,第一減壓導管76可以是兩個分離的導管或具有兩個或更多個腔的單個導管。

減壓可以被減壓供應子系統62供應至第一減壓傳送導管76,減壓供應子系統62包括減壓源77。可以產生寬范圍的減壓,例如從-50mmHg至-500mmHg,并且更一般地在-100mmHg至-300mmHg的范圍內。所產生的壓力可以是恒定的或隨時間推移變化的。在一個例證性的實施方案中,減壓源77包括對-100mmHg、-125mmHg和-150mmHg的預設的選擇器。減壓源77還可以包括許多警報,例如堵塞警報、泄漏警報、罐充滿警報或電池低警報。減壓源77可以是便攜式源、壁源(wall?source)、真空泵或其他單元。減壓供應子系統62可能需要適應每日五升或更多的流體除去。

許多不同的裝置例如代表性的裝置78可以被添加到第一減壓傳送導管76的中間部分80。例如,代表性的裝置78可以是流體儲存器或罐收集構件、壓力反饋裝置、體積檢測系統、血液檢測系統、感染檢測系統、過濾器、具有過濾器的口、流量監測系統、溫度監測系統等。可以包括多個裝置,例如代表性的裝置78。這些裝置中的一些例如流體收集構件可以與減壓源77整體地形成。例如,減壓源77上的減壓口82可以包括包含一個或多個過濾器的過濾器構件(未示出),并且可以包括防止液體進入內部空間的疏水過濾器。

開放腔治療子系統和治療裝置

開放腔治療子系統52用于治療腹腔32或組織部位34。現在將更詳細地示出開放腔治療子系統52。

參照圖1-5,開放腔治療子系統52包括被布置在腹腔32內的開放腔治療裝置50。開放腔治療裝置50包括多個被包封的腿構件90,被包封的腿構件90可以被耦合于非粘附性蓋布108。非粘附性蓋布和多個被包封的腿構件90被腹部內容物46支持。多個被包封的腿構件90中的一個或多個可以被放置在第一結腸旁溝92中或緊鄰第一結腸旁溝92,并且多個被包封的腿構件90中的一個或多個可以被放置在第二結腸旁溝94中或緊鄰第二結腸旁溝94。可選地或此外,多個被包封的腿構件90可以被放置在其他期望的位置處,例如骨盆腔、肝臟之后等。多個被包封的腿構件90中的每個耦合于中央連接構件96。多個被包封的腿構件90和中央連接構件96流體連通。多個被包封的腿構件90和中央連接構件96都形成為具有允許腹腔32中的流體通過的開窗98、100、102、104。開窗98、100、102、104可以采取任何形狀,例如圓形開口、矩形開口、多邊形等,但是在本例證性的實施方案中被示為狹縫(細長開口)。

開放腔治療裝置50包括非粘附性蓋布108,非粘附性蓋布108可以由幫助防止組織粘附于非粘附性蓋布108的任何非粘附性膜材料形成。在一個實施方案中,非粘附性蓋布108由可呼吸性聚氨酯膜形成。非粘附性蓋布108被形成為具有多個開窗110,多個開窗110可以采取任何形狀。開放腔治療裝置50包括中央連接構件96,多個被包封的腿構件90耦合于中央連接構件96。中央連接構件96可以被包封,包括中央連接構件96的邊緣,除了在允許與被包封的腿構件90的流體連通的腿耦合區域112處以外。中央連接構件96具有允許連接歧管構件114和歧管64之間的流體連通的孔或開窗,例如孔104。連接歧管構件114和歧管64之間可以經由深組織閉合裝置54而流體連通。

被包封的腿構件90中的每個可以形成有多個被界定的腿模塊,例如腿模塊116。操縱區118可以位于毗鄰的腿模塊116之間。操縱區118便于開放腔治療裝置50的移動以及開放腔治療裝置50的切割以依尺寸制造開放腔治療裝置50。

每個被包封的腿構件90具有腿歧管構件120,腿歧管構件120可以是在腿模塊116之間延伸的單個歧管構件或可以形成有組成腿歧管構件120的歧管材料的分立的組成部分。腿歧管構件120被布置在被包封的腿構件90的內部部分122內。腿歧管構件120具有第一側124以及面向內(面向患者的)的第二側126。形成有開窗98的第一腿包封構件128被布置在腿歧管構件120的第一側124上。相似地,具有開窗100的第二腿包封構件130被布置在腿歧管構件120的面向內的第二側126上。第二腿包封構件130可以是非粘附性蓋布108的一部分。如在圖2的縱向截面中由箭頭132示出的,流體可以在毗鄰的腿模塊116之間流動。如箭頭134所示,流體能夠進入開窗98和100,并且流入腿歧管構件120中,并且然后流向中央連接構件96,如由流動箭頭132表示的。

現在主要參照圖3,示出了被包封的腿構件90的橫向橫截面。如前所述,可以看到,腿歧管構件120的第一側124被第一腿包封構件128覆蓋,并且腿歧管構件120的面向內的第二側126被第二腿包封構件130覆蓋。應當注意,第一腿包封構件128和第二腿包封構件130可以是在腿歧管構件120之上折疊并且被密封的單個板。在本例證性的實施方案中,第二腿包封構件130可以是非粘附性蓋布108的一部分。腿歧管構件120具有外周邊緣136,外周邊緣136也被第一腿包封構件128的一部分覆蓋。外周邊緣136包括第一橫向邊緣137和第二橫向邊緣139。第一腿包封構件128覆蓋第一側124和外周邊緣136,并且延伸到非粘附性蓋布108的第一表面138上,從而形成延伸部分140。延伸部分140通過任何附接裝置例如焊接(例如超聲焊接或RF焊接)、粘接料、粘合劑、膠接劑等耦合于第二腿包封構件130,并且在本實施例中通過焊接142。

現在主要參照圖4,示出了中央連接構件96的一部分的示意性橫截面。中央連接構件96被形成為具有連接歧管構件114,連接歧管構件114使用具有開窗102的第一連接包封構件146和具有開窗104的第二連接包封構件152來包封。第一連接包封構件146被布置在連接歧管構件114的第一側148上。連接歧管構件114的面向內的第二側150具有被布置為緊鄰面向內的第二側150的第二連接包封構件152。主要參照圖4和5,第一連接包封構件146具有外周邊緣154。以相似的方式,第二連接包封構件152具有相應于第一連接包封構件146的外周邊緣154的外周邊緣。第一連接包封構件146的外周邊緣154耦合于第二連接包封構件152的外周邊緣,除了在腿耦合區域112處以外,以便為被包封的腿構件90內的流體提供流動通道以流入連接歧管構件114中,如由圖4中的參考箭頭156表示的。流體還可以通過穿過開窗104流動而直接進入連接歧管構件114中,如由箭頭158表示的。

深組織閉合裝置54被部置成緊鄰第一連接包封構件146。當減壓被施加于歧管64時,減壓經過深組織閉合裝置54傳遞,并且使流體從連接歧管構件114穿過開窗102、穿過深組織閉合裝置54流入歧管64中,如由箭頭160表示的。流體繼續在減壓接駁體72的方向上流動,并且從減壓接駁體72流動至第一減壓傳送導管76。

現在主要參照圖6-8,示出了可以與圖1的減壓腹部治療系統30一起使用的開放腔治療裝置202的另一個例證性的實施方案。開放腔治療裝置202在大多數方面與圖1-5的開放腔治療裝置50類似。開放腔治療裝置202具有非粘附性蓋布204、多個被包封的腿構件206以及中央連接構件208。在本例證性的實施方案中,非粘附性蓋布204被形成為具有橢圓形的或弧形的形狀,但是各種形狀都是可能的。非粘附性蓋布204被形成為具有穿過其的多個開窗205。非粘附性蓋布204還形成第二腿包封構件228和第二連接包封構件(未示出,但是通過圖4中的模擬152看到),并且非粘附性蓋布204中的開窗205作為被包封的腿構件206和中央連接構件208在面向內的第二側上的流動通道。

多個被包封的腿構件206中的每個可以形成有多個腿模塊210,多個腿模塊210具有在毗鄰的腿模塊210之間的操縱區212。操縱區212便于在腹腔內操縱多個被包封的腿構件206并且在開放腔治療裝置202被依尺寸制造時提供較容易切割被包封的腿構件206的位置。在這方面,可視標志214可以被添加在非粘附性蓋布204上,以幫助護理提供者知道對于在腹腔內的應用的不同尺寸在哪里切割非粘附性蓋布204。可視標志214可以包括使用生物相容的油墨或焊接或開窗形成的切割線或至少部分地穿過操縱區212延伸的其他記號。可視標志214還可以顯示出尺寸刻度。

現在主要參照圖8,示出了被包封的腿構件206的橫向橫截面。被包封的腿構件206被形成為具有腿歧管構件218,其具有第一側220和面向內的第二側222。第一腿包封構件224覆蓋腿歧管構件218的第一側220并且覆蓋腿歧管構件218的橫向邊緣226。腿歧管構件218的面向內的第二側222被第二腿包封構件228覆蓋,第二腿包封構件228在本實施方案中是非粘附性蓋布204的一部分。第一腿包封構件224通過本領域已知的任何手段例如焊接(例如超聲焊接或RF焊接)、粘結料、粘合劑、膠接劑等耦合于第二腿包封構件228。在本圖示中,第一腿包封構件224通過焊接部分230耦合于第二腿包封構件228。焊接部分230可以在每個腿模塊210的周界部分上或其它地方形成。

中央連接構件208與圖4中的中央連接構件96類似地形成。第一連接包封構件234和第二連接包封構件(未示出,但是類似于圖4中的第二連接包封構件152)沿外周邊緣232使用焊接部分233或其他耦合手段例如焊接(例如超聲焊接或RF焊接)、粘結料、粘合劑、膠接劑等耦合。第一包封構件234和第二包封構件的外周邊緣232不以封鎖被包封的腿構件206和中央連接構件208之間的流體流動的方式來耦合;即,存在使流體從被包封的腿構件206流入中央連接構件208中的流動路徑。

根據構造開放腔治療裝置202的一個例證性方法,被形成為具有開窗205并且可以具有可視標志214的非粘附性蓋布204被放置在實質上平的表面上或以其他方式呈現于平面上。腿歧管構件218被放置在非粘附性蓋布204上。中央連接構件208被放置在非粘附性蓋布204上。可選地,中央連接構件208可以作為與腿歧管構件218的整體構件形成,并且在這種情況下,中央連接構件208和腿歧管構件218將被同時放置。第一連接包封構件234被放置在中央連接構件208上,并且第一腿包封構件224被放置在腿歧管構件218的第一側或頂部(對于圖6中示出的方位)上。然后,焊接部分230和233被應用。因此,開放腔治療裝置202被形成。

在可選的實施方案中,包括開窗205的第一非粘附性蓋布204可以使腿歧管構件218和中央連接構件208被放置在第一非粘附性蓋布204上。然后,具有開窗的第二非粘附性蓋布被放置在第一非粘附性蓋布204、腿歧管構件218和中央連接構件208之上。然后,多個(例如熱或射頻)焊接部分形成,并且兩個非粘附性蓋布的周界可以被焊接。此外,蓋布上的其他點可以被焊接在一起。在另一個可選形式中,兩個非粘附性蓋布可以最初沒有開窗,并且開窗可以在組裝之后被分開地添加到非粘附性蓋布中,使得開窗排列起來。開窗還可以使用電構件形成,電構件同時切割和密封以在不存在腿歧管和中央連接構件的位置處形成穿過兩個非粘附性蓋布的“鈕孔”開窗。

現在參照圖9,示出了開放腔治療裝置302的另一個例證性的實施方案。開放腔治療裝置302在大多數方面與圖6中示出的開放腔治療裝置202相似。開放腔治療裝置302具有在非粘附性蓋布348上的多個被包封的腿構件306和中央連接構件312。開放腔治療裝置302與開放腔治療裝置202的主要不同是,流體傳送子系統345被添加。流體傳送子系統345允許各種流體例如藥物或沖洗流體被傳送到腹腔中。然后,各種流體可以通過多個被包封的腿構件306和開放腔治療裝置302本身的作用來除去。流體傳送子系統345包括中央口構件347,中央口構件347可以被放置在中央連接構件312上或中,用于連接于將流體從腹腔外部的部位傳送至中央口構件347的傳送導管(未示出)。多個流體傳送導管349流體地耦合于中央口構件347。流體傳送導管349可以延伸至非粘附性蓋布348上的任何地方。例如,流體傳送導管349可以沿被包封的腿構件306的側面延伸或在非粘附性蓋布348的相對側上延伸。在本例證性的實施方案中,流體傳送導管349被示為穿過多個被包封的腿構件306延伸。流體傳送導管349在它們的遠端351上是敞開的,以允許流體穿過其的傳送。然而,流體傳送導管349可以具有在不同位置處的用于傳送流體的孔,并且可以在遠端351處被封閉或在遠端351處敞開。流體穿過流體傳送導管349的遠端351的流動由箭頭353表示。

在使用中,開放腔治療裝置302可以用與開放腔治療裝置50和202的方式類似的方式被使用,但是在不同的時間,可能期望通過流體傳送子系統345傳送流體。例如,可能期望使用沖洗流體來沖洗腹腔,或傳送周期性劑量的藥物。

深組織閉合子系統和裝置

參照圖1,減壓腹部治療系統30的深組織閉合子系統56可以用于閉合深組織,例如筋膜36,特別是接近筋膜邊緣38。示出了包括深組織閉合裝置54的深組織閉合子系統56。深組織閉合子系統56特別好地適合于在涉及例如在筋膜36中的深組織的腹腔32內使用。筋膜36中的創傷被示為具有筋膜邊緣38,筋膜邊緣38一般限定深組織創傷。期望通過接近筋膜邊緣38來閉合深組織創傷或在深組織創傷上施加閉合力。如將更詳細地描述的,深組織閉合裝置54有助于該目的。

深組織閉合裝置54可以被放置在開放腔治療裝置50的頂部上和筋膜36下方。主要參照圖1和10,深組織閉合裝置54包括可收縮基體(contractible?matrix)164,可收縮基體164具有第一側166和面向內的第二側168。可收縮基體164被形成為具有穿過可收縮基體材料或結構的第一多個孔170。可收縮基體164還可以被形成為使得多個小室例如開放小室172在面向內的第二側168上形成。多個小室172可以被形成為具有小室壁174,小室壁174可以包括第二多個孔176。第一多個孔170可以在小室172的中央。

當減壓被傳送至可收縮基體164時,夾持力和向內的力產生。減壓穿過第一多個孔170起作用,以在筋膜36上提供夾持力。夾持力保持或夾持筋膜36。減壓可以通過與開放腔治療裝置50、小室172和第一多個孔170的流體連通從下方(對于所示的方位)被提供至筋膜36。減壓可以另外地或可選地通過歧管64和第二多個孔176來提供。在筋膜36上的夾持力由箭頭178代表。

除了提供穿過孔170的夾持力之外,減壓還向內,即,在由箭頭29所示的方向上推可收縮基體164。“向內”在本上下文中意指朝著減壓深組織閉合裝置54的中心部分。可選地,“向內”可以被定義為對于被部置的減壓深組織閉合裝置54在將組織例如筋膜36拉向組織創傷的筋膜邊緣38的方向上。當減壓在可收縮基體164上起作用時,可收縮基體164夾持筋膜36并且從未收縮位置轉到收縮位置。在一個實施方案中,可收縮基體164包括橫向地縮陷從而收縮的小室。小室的柔性的側壁在減壓的影響下移動得較接近于彼此。因為第一多個孔170上的減壓夾持筋膜36,并且減壓還使可收縮基體164收縮,所以閉合力被產生并且施加于筋膜36,促使筋膜邊緣38更靠近。因此,筋膜36經受閉合力并且可以使用減壓來閉合或被推至閉合位置。

在一個實施方案中,可收縮基體164包括例如在環境壓力處沒有減壓被施加時共同界定第一容積(V1)的多個小室,例如小室172。當減壓被施加于小室時,小室縮陷或以其他方式移動,使得第二容積被界定(V2)。第二容積小于第一容積(V1),即,V1>V2,并且容積的這種變化與收縮相關聯。

深組織閉合子系統56能夠在深組織例如筋膜36上提供閉合力,并且能夠幫助在腹腔32內提供減壓治療,特別是能夠在緊鄰組織部位34處提供減壓治療。減壓可以被施加于組織部位34和腹腔32,以幫助促進腹水、滲出液或其他液體的除去。減壓還可以被施加以刺激額外的組織的生長。

在使用深組織閉合子系統56時,可以使用深組織閉合裝置54的許多不同的實施方案。在功能上,深組織閉合裝置54夾持深組織而不刺穿深組織并朝著中心例如朝著深組織創傷165的中心拉深組織是合乎需要的。當被應用于筋膜36時,深組織閉合裝置54接近筋膜邊緣38。

現在主要參照圖11和12,示出了用作減壓深組織子系統的一部分的可收縮基體400。可收縮基體400具有第一側402和面向內的第二側404。圖11示出了第一側402,而圖12示出了面向內的第二側404。在本具體的例證性的實施方案中,可收縮基體400被形成為具有實心的圓形形狀,但是可以使用許多其他形狀,例如圖13中所示的橢圓形形狀、弓形形狀、矩形形狀、不規則形狀等。可收縮基體400的第一側402具有穿過其形成并且延伸至面向內的第二側404的第一多個孔406。如圖12中所示,多個小室408在面向內的第二側404上形成。小室408每個具有孔406和開放小室部分。每個開放小室408被形成為具有小室壁410。每個小室壁410可以具有穿過小室壁410以形成類似于圖10中的第二多個孔176的第二多個孔的在小室間的孔。在本具體的例證性的實施方案中,多個小室408可以被形成為圍繞第一多個孔406中的每個的蜂窩狀小室。小室408的其他形狀是可能的,如下文進一步提到的。

現在參照圖13-14,示出了可收縮基體500的另一個例證性的實施方案。可收縮基體500具有第一側和面向內的第二側504。在本具體的例證性的實施方案中的可收縮基體500被形成為具有帶有中心開口506的橢圓形形狀,但是如圖11中所示的可以被形成為沒有這樣的開口。如圖14中所示,可收縮基體500的面向內的第二側504可以被形成為具有多個小室508,每個小室以第一多個孔510為中心。多個小室508可以由多個互相連接的小室壁512形成。小室壁可以被形成為具有穿過小室壁形成的類似于圖10中的第二多個孔176的第二多個孔。

現在參照圖15,示出了可收縮基體520的另一個例證性的實施方案。可收縮基體520可以在圖1的減壓深組織閉合子系統56中使用。在本例證性的實施方案中的可收縮基體520是矩形形狀的并且具有從可收縮基體520的第一側524延伸至面向內的第二側526的第一多個孔522。第二多個孔528可以連接第一多個孔522或其某個部分。

在可選的實施方案中,可收縮基體520可以具有在第一側524上的孔522,但是沒有在面向內的第二側526上的相應的孔。因此,可收縮基體400具有僅向第一側524開放的小室,并且可以具有將減壓提供到小室中的孔528。當減壓穿過孔528被提供時,深組織被孔522夾持并且小室的側壁被拉成更靠近,使可收縮基體520收縮。

可以使用許多不同的物質來形成可收縮基體,例如圖1的可收縮基體164、圖11和12的可收縮基體400、圖13和14的可收縮基體500以及圖15的可收縮基體520。一般,柔性的可收縮材料用于基體。例如,這些可收縮基體164、400、500和520可以由柔性的熱塑性彈性體(TPE)、熱塑性聚氨酯(TPU)、硅橡膠等形成。泡沫不用于可收縮基體。用于形成可收縮基體的材料優選地避免任何組織的向內生長。此外,在可收縮基體中可以利用許多不同的小室幾何形狀。例如,可能的小室幾何形狀包括蜂窩、圓形、菱形、齒輪形小室等。雖然一般不使用泡沫,但是在一個實施方案中,可收縮基體可以由具有用于夾持組織的孔和減壓供應接駁體的密封的或包封的泡沫構件形成。

在一個例證性的實施方案中,可收縮基體可以使用包括蜂窩狀小室的TPU蜂窩材料來形成,蜂窩狀小室使用熔合粘結料來形成的。在另一個例證性的實施方案中,可收縮基體可以由允許在xy平面(在圖13的頁面內的平面)中膨脹和收縮同時保持在z方向(從圖13的頁面出來)上的非常恒定的尺度的熱塑性彈性體(TPE)形成。在本實施方案中,可收縮基體可以具有在z方向上比在xy方向上集中的更強的材料(或更多材料)。可選地或此外,可以添加空隙,以規定縮陷的模式。可選地或此外,可以在z方向上添加加固構件例如細絲以避免在該方向上的縮陷。在另一個例證性的實施方案中,可收縮基體可以使用熱塑性聚氨酯(TPU)材料來形成,該材料可以具有在可收縮基體上的第一側上例如在圖11的可收縮基體400的第一側402上的額外的膜。這些僅是一些例證性的實施例。

表面創傷閉合子系統

再次參照圖1,現在示出了表面創傷閉合子系統60。期望幫助向在表皮44上特別是在表面創傷邊緣182之間的表面創傷180提供閉合力。如圖1和16所示,為了這個目的,可以使用表面創傷閉合子系統60。表面創傷閉合子系統60產生與表皮44連通并且將表面創傷邊緣182推向彼此的由箭頭184代表的閉合力。表面創傷閉合子系統60可以包括第一附接構件186,第一附接構件186具有第一基部構件177和第一壁188或壁構件(圖16)。密封收縮構件196可以由固定裝置例如粘合劑189固定于壁188。第一基部構件177具有第一側190和面向內的第二側191。第一基部構件177和第一壁188可以由許多材料制造,但是提供一些柔性的材料是優選的。例如,第一附接構件186可以使用由聚丙烯或剛性硅樹脂等制造的第一基部構件177和第一壁188來形成。

第一粘合劑192可以被涂敷于第一基部構件177的面向內的第二側191,以允許第一基部構件177被直接可釋放地附接于患者的表皮44的一部分,或者如果聚氨酯膜或其他密封構件66被首先放置在表皮44上,則間接可釋放地附接于患者的表皮44的一部分。除了第一粘合劑192之外,U形釘或縫線或其他有創方法可以用于連接第一基部構件177。第一附接構件186可以被直接地應用在表皮44的頂部上或在密封構件66的頂部上,使得任何被施加在第一附接構件186上的力都被直接地或間接地傳遞至表皮44。對將第一附接構件186應用于表皮44的提及應當被視為也包括在密封構件66的頂部上的應用。

第二附接構件193從第一附接構件186橫越表面創傷180。第二附接構件193類似于第一附接構件186。雖然圖1的表面創傷閉合子系統60僅示出了兩個附接構件186、193,但是其他附接構件可以按間隔開的方式并且一般成對地分散在表面創傷180周圍。具有至少兩個附接構件例如附接構件186和193允許閉合力被產生。

附接構件中的一個或多個例如附接構件186具有用于接收來自第二減壓傳送導管195的減壓的減壓接駁體194。例如,如圖16中所示,第一附接構件186可以包括減壓接駁體194,第二減壓傳送導管195流體地耦合于減壓接駁體194。

表面創傷閉合子系統60包括密封收縮構件196。密封收縮構件196可以由與歧管64相同類型的材料形成,但是包括具有較少的孔或洞的材料可能是合乎需要的,這些孔或洞穿過該材料。密封收縮構件196可以由被第一密封構件181和第二密封構件183包封的收縮歧管材料形成。此外,可能期望在一些情況下有在豎直平面(對于圖1中所示的方位)中收縮得較少而在水平平面(對于圖1中所示的方位)中收縮得較多的材料。密封收縮構件196具有第一側197和面向內的第二側198。密封收縮構件196還具有外周邊緣199。

密封收縮構件196可以通過使第一密封構件181(圖16)應用于第一側197并且使第二密封構件183應用于面向內的第二側198來密封。外周邊緣199可以由具有靠著外周邊緣199布置的表面200的外周密封構件185密封。壁188也可以用于密封外周邊緣199。相似地,面向內的第二側198可以通過靠著密封構件66或患者的表皮44放置來密封。密封收縮構件196還可以通過被涂覆有不可滲透氣體的材料來密封。密封收縮構件196可以通過使用聚氨酯膜或硅樹脂作為密封構件181、183并且然后超聲焊接或射頻焊接密封構件181、183的端部以覆蓋外周邊緣199來密封。當減壓被供應至密封收縮構件196時,密封收縮構件196收縮以產生由箭頭184代表的閉合力。

密封收縮構件196可以被形成為具有在密封收縮構件196的一部分上的用于接收減壓接駁體72的延伸部分179的開口187(圖1)。延伸部分179穿過密封收縮構件196延伸并且進入歧管64。

存在產生由表面創傷閉合子系統60使用的減壓的很多方式。在所示的例證性的實施方案中,減壓供應子系統62(圖1)可以具有第二減壓源84,第二減壓源84將減壓傳送至第二減壓傳送導管195,第二減壓傳送導管195將減壓傳送至第二減壓接駁體194。如由導管86(以虛線示出的)表示的,第二減壓源84可以用于將減壓提供至第一減壓傳送導管76(除了第一減壓源77之外或代替第一減壓源77)以及第二減壓傳送導管195。可選地,第一減壓源77可以除了第二減壓源84之外或代替第二減壓源84通過導管86將減壓供應至第二減壓導管。

現在參照圖17A,示出了用于在表面創傷例如圖1中的表面創傷180上提供閉合力的表面創傷閉合裝置600。表面創傷閉合裝置600可以用作圖1的表面創傷閉合子系統60。表面創傷閉合裝置600具有多個附接構件:第一附接構件602、第二附接構件604、第三附接構件606和第四附接構件608。每個附接構件602、604、606、608具有用于將構件可釋放地附接于患者的表皮(或密封構件)的附接裝置。例如,第一附接構件602包括用于連接于患者的表皮的作為粘合劑610的附接裝置,并且相似地,第三附接構件606具有粘合劑612。雖然未示出,但是第二和第四附接構件也具有用于將構件固定于患者的表皮的附接裝置,例如粘合劑。雖然無創手段通常被認為是優選的,但是也可以是,附接構件602、604、606、608可以使用縫線、U形釘或其他有創機械裝置來固定。

耦合于多個附接構件的壁614形成具有內部空間的環繞壁,收縮構件616或收縮材料被放置到內部空間中。收縮構件616至少在緊鄰每個附接構件602、604、606、608的點處被連接于環繞壁614。環繞壁614可以由聚丙烯、剛性硅樹脂或當在閉合模式下時,即,在減壓被施加時允許環繞壁614彎曲的其他半剛性材料制造。收縮構件616可以由與圖1中的密封收縮構件196相同類型的材料制造。收縮構件616在操作中應當被密封并且可以由應用于第一側618或頂側(對于所示的方位)的膜、層或蓋布密封。收縮構件616還可以使用覆蓋外周邊緣的環繞壁614密封,密封構件可以提供在底部上的密封,并且然后膜或蓋布被放置在頂部之上。收縮構件616可以簡單地被包封在被焊接以形成圍繞材料的包封體的聚氨酯膜中。開口620可以穿過收縮構件616來形成。開口620用于放置延伸至表面創傷閉合裝置600下方的歧管的減壓接駁體或口的部分。減壓導管622將減壓傳送入收縮構件616中;這可以通過將減壓導管622直接地應用到收縮構件616的任何部分中來實現,但是被示為使用在環繞壁614的一部分上形成的減壓接駁體。

在操作中,附接構件例如第一附接構件602和第二附接構件604彼此相對地放置,并且被放置在表面創傷的每側上,并且被可釋放地連接。因此,例如,第一附接構件602和第四附接構件608可以在不同的間隔開的部分處可釋放地固定于表面創傷的一側,并且附接構件604和606可以被放置在表面創傷的另一側上。當表面創傷閉合裝置600被安裝時,表面創傷閉合裝置600在未收縮位置中。

一旦表面創傷閉合裝置600被安裝在表面創傷上,減壓就被供應至減壓導管622。收縮構件616在所供應的減壓下收縮,使環繞壁614的至少部分被拉向中央部分,并且進而產生被傳輸至拉向彼此的附接構件的力。因此,凈閉合力產生并且穿過附接構件602、604、606和608被傳輸至表皮。圖17B示出了以俯視圖的并且在未收縮位置中的表面創傷閉合裝置600,而圖17C示出了在收縮位置中的表面創傷閉合裝置600。

現在參照圖18至21B,示出了模塊化減壓創傷閉合系統700,其適合于作為表面創傷閉合子系統60的另一個例證性的實施方案。模塊化減壓創傷閉合系統700使用許多模塊化部件,其可以可移動地耦合成適應各種尺寸和形狀的創傷并且提供指向表面創傷的中央部分的閉合力。最初參照圖18,可以使用多個附接基部構件,例如附接基部構件702。附接基部構件702具有基部704,基部704具有第一側706和面向內的第二側708。基部704的面向內的第二側708可以具有用于將附接基部構件702連接于患者的表皮(或密封構件)的粘合劑(未示出,但是類似于圖17A中的610)。在面向內的第二側708上的粘合劑可以最初被可釋放的襯背材料覆蓋,該襯背材料可以在應用在患者身上之前被除去。附接基部構件702還包括壁710,壁710耦合于基部704或與基部704整體地形成。壁710具有第一端712和第二端714。第一端712可以被形成為具有第一可移動連接構件716,第一可移動連接構件716作為整體的部分形成或連接于第一端712。第二端714可以被形成為具有第二可移動連接構件718。壁710或基部704可以具有連接于壁710或基部704的鉤構件720。鉤構件720可以用于幫助夾持和保持密封收縮構件722(見圖21A)。

現在參照圖19,多個連接構件例如連接構件726可以用作模塊化減壓創傷閉合系統700的一部分。每個連接構件726具有第二壁728,第二壁728具有第一端730和第二端732。第二壁728可以被成形為具有如所示的弓形構型或可以是直的。第一端730可以被形成為具有第三可移動連接構件734,或第三可移動連接構件734耦合于第一端730。相似地,第二端732可以具有第四可移動連接構件736。可移動連接構件734和736被依尺寸制造和配置為以協調方式與可移動連接構件例如可移動連接構件716和718協作,該協調方式允許在每個附接基部構件702和每個毗鄰的被耦合的連接構件726之間的相對運動,例如樞軸轉動運動。在本具體的例證性的實施方案中,可移動連接構件734和736被示為銷形構件。第一和第二可移動連接構件716和718是被依尺寸制造和配置為接收銷形可移動連接構件734和736的插座。

雖然減壓導管例如圖17A中的導管622可以穿過壁710被直接應用到附接基部構件702中,但是減壓接駁體可以用在附接基部構件702的壁710上。因此,例如,附接基部構件702可以被修改以形成如圖20中所示的減壓接駁體構件740。減壓接駁體構件740類似于附接基部構件702的減壓接駁體構件,除減壓接駁體742已經被包括之外。減壓接駁體742可以是穿過壁746延伸的口744。

上文示出的模塊化部件,即,附接基部構件702、連接構件726和減壓接駁體構件740可以被組合以形成各種形狀;圖21A和21B中示出了一個實施例,其中模塊化減壓創傷閉合系統700被示為在表面創傷701周圍和之上。主要參照圖21A,模塊化減壓創傷閉合系統700被示為具有多個附接基部構件。在這種情況下,模塊化減壓創傷閉合系統700包括第一附接基部構件702、第二附接基部構件750和第三附接基部構件752。第四附接基部構件被示出,但是已經被修改以形成具有減壓接駁體742的減壓接駁體構件740。減壓導管754可以被耦合于減壓接駁體742。

多個可移動連接構件用于連接到多個附接基部構件702、750、752、740(接駁體)中的每個。因此,在本例證性的實施方案中,附接基部構件702在第一端712可移動地耦合于第一連接構件726的第二端732。相似地,第二附接基部構件750可移動地耦合于第二連接構件756。第二連接構件756也可移動地耦合于第三附接基部構件752。同時,第三附接基部構件752可移動地耦合于第三連接構件758,第三連接構件758也可移動地耦合于減壓接駁體構件740。減壓接駁體構件740也可移動地耦合于第四連接構件760。以這種方式,多個附接基部構件和多個連接構件形成界定密封收縮構件722被布置的內部空間781的環繞壁780。

將認識到,多個附接基部構件和多個連接構件的交替的構件提供移動并且因此被可移動地耦合的連接。當模塊化減壓創傷閉合系統700從圖21A的未收縮位置轉到圖21B中示出的收縮位置時,可移動地耦合構件是有幫助的。也將認識到,雖然在本圖示中僅示出了四個連接構件和四個附接基部構件,但是對于較大的或較小的應用來說可以使用任何數目的這些部件。例如,在圖22中的模塊化減壓閉合系統800顯示更大的系統配置。

本例證性的實施方案中的模塊化減壓閉合系統800包括多個附接基部構件,其具有七個附接基部構件802以及被修改成形成減壓接駁體804的另一個。模塊化減壓閉合系統800還包括多個連接構件,多個連接構件在本例證性的實施方案中包括八個連接構件806。多個附接基部構件802和多個連接構件806可移動地耦合以形成界定內部空間810的環繞壁808。密封收縮構件812被放置在內部空間810內并且耦合于至少多個附接基部構件802。當減壓通過減壓接駁體804上的減壓接駁體814被供應時,減壓使密封收縮構件812收縮并且將多個附接基部構件802中的每個拉向中央部分。因此提供閉合力。

現在參照圖23A和23B,示出了減壓連接器900的一個例證性的實施方案。減壓連接器900可操作來流體地連接兩個不同的隔間或區域。在圖23A和23B的例證性的實施方案中,減壓連接器900具有第一端902和第二端904。進入部分906在第二端904上形成。進入部分906可以被成形為顛倒的圓錐形部分,以便于穿過各種材料例如密封構件和歧管插入。多個凹槽908可以位于第一端902上以便于流體流動。凸緣部分910可以在第一端902和第二端904之間形成。凸緣部分910具有第一表面912和第二表面914。在可選的實施方案中,第一端902還可以被成形和配置成容易穿過密封構件或其他材料進入。圖24A和24B示出了減壓連接器900的兩個不同的例證性的應用。

參照圖24A,示出了減壓創傷閉合和治療系統1000的一部分。減壓創傷閉合和治療系統1000在許多方面與圖1的表面創傷閉合子系統60類似。歧管1018被放置在體腔例如腹腔1010內以幫助在其中提供減壓治療。歧管1018被示為緊鄰皮下組織1014和表面創傷1011。

密封構件1032被放置在腹腔1010之上的患者的表皮1008和表面創傷1011上。表面創傷具有創傷邊緣1012。密封構件1032具有幫助形成與表皮1008的氣動密封的粘合劑1034。所應用的密封構件1032形成在腹腔1010之上的氣動密封。

還示出了創傷閉合裝置或子系統的一部分1071。該部分1071包括密封收縮構件1088的一部分。密封收縮構件1088至少部分地被第一密封構件1096和第二密封構件1098密封。密封收縮構件1088至少在某些部分連接于患者的表皮1008。當減壓被供應至密封收縮構件1088的內部時,密封收縮構件1088收縮,從而拉向中央部分并且產生閉合力,閉合力被傳輸至表面創傷1011。

在圖24A和24B的例證性的實施方案中,減壓被減壓源供應至減壓導管1042。減壓導管1042流體地耦合于減壓接駁體1038,減壓接駁體1038具有延伸部分1102。在圖24A的實施方案中,延伸部分1102穿過密封構件1032延伸并且進入歧管1018。因此,減壓被傳送至歧管1018并且將流體吸到延伸部分1102,如由箭頭1044表示的。在本實施方案中,減壓連接器900被添加。減壓連接器900被部置為使第一端902在密封收縮構件1088的內部并且第二端904在歧管1018內。減壓連接器900由此將密封收縮構件1088的內部流體地耦合于歧管1018。減壓由此從減壓接駁體1038傳送至歧管1018,并且到密封收縮構件1088的內部。通過減壓連接器900傳送的減壓將流體吸到密封收縮構件1088內,如由箭頭1045表示的。

減壓連接器900的第一表面912鄰接密封構件1032,并且第二表面914鄰接歧管1018。減壓連接器900可以用許多方式部置。例如,參照圖17A,減壓連接器900可以被放置在收縮構件616的小室例如小室625之上,并且被推動而穿過其上的密封構件。進入部分906被成形為便于這樣的進入。在其上的密封構件應當在插入之后自密封,但是密封材料的另外部分也可以被添加在插入點之上。在插入期間,減壓連接器900被推入密封收縮構件616中,直到第二表面914鄰接第二(對于所示的方位是底部)密封構件1098并且進入部分906從收縮構件616延伸出來。現在主要參照圖24A,以相似的方式,進入部分906可以然后穿過密封構件1032被插入并且進入歧管1018。如前所述,可以采取部置減壓連接器900的許多方法,并且減壓連接器900可以采取許多不同的配置,但是被部置的減壓連接器900在功能上提供密封收縮構件1088與歧管1018的流體耦合。

現在參照圖24B,示出了另一個可選形式。在圖24B的實施方案中,減壓接駁體1038的延伸部分1102在密封收縮構件1088內終止并且在密封收縮構件1088內傳送減壓。減壓連接器900以與上文描述的方式相同的方式部置,但是現在將減壓傳送至歧管1018。換句話說,流體穿過歧管1018,穿過減壓連接器900,穿過密封收縮構件1088的內部被吸到減壓接駁體1038的延伸部分1102,并且然后穿過減壓導管1042。

現在參照圖25-27,示出了模塊化減壓閉合系統1200的另一個例證性的實施方案,其適合于作為表面創傷閉合子系統60的另一個例證性的實施方案。模塊化減壓閉合系統1200包括間隔構件,例如柔性帶1202,柔性帶1202在圖25中被示為在線性位置中并且在圖27中被成形為閉環1204。柔性帶1202可以被成形為圍繞表面創傷1206例如在患者的腹部上的開口的閉環1204。多個模塊化閉合構件1208選擇性地耦合于柔性帶1202。在柔性帶1202上的多個模塊化閉合構件中包括的模塊化閉合構件1208的數目由圍繞表面創傷1206所需要的閉環1204的尺寸決定。因此,在圖27中為了覆蓋表面創傷1206,在柔性帶1202上包括八個模塊化閉合構件1208。雖然提到了柔性帶1202,但是可以使用在表面創傷1206周圍將模塊化閉合構件1208保持在間隔開的關系中的任何間隔構件。例如,間隔構件可以是將模塊化閉合構件1208保持在間隔開的關系中的一個或多個綁線,或被放置在模塊化閉合構件1208的頂部上的將模塊化閉合構件1208保持在間隔開的關系中的柔性粘合膜。

再次主要參照圖25,模塊化閉合構件1208中的每個具有第一端1210和第二端1212。連接構件1214耦合于每個模塊化閉合構件1208的第一端1210。在圖25的例證性的實施方案中,每個連接構件1214包括附接環1216,柔性帶1202可以穿過附接環1216被放置。附接環1216允許每個模塊化閉合構件1208被定位在沿柔性帶1202的期望位置上。每個附接環1216的一部分可以與多個帶開口1218中的一個接駁,以幫助將連接構件1214保持在柔性帶1202上的期望位置中。

現在主要參照圖26,第二減壓接駁體1226被示為耦合于連接構件1214。減壓導管1227流體地耦合于第二減壓接駁體1226以便將減壓提供至第二減壓接駁體1226。第二減壓接駁體1226將減壓傳送至密封收縮構件1228,并且可以作為銷起作用以相對于柔性帶1202將連接構件1214保持在適當的位置。第二減壓接駁體1226可以穿過連接構件1214中的開口,穿過附接環1216,穿過柔性帶1202延伸并且進入密封收縮構件1228。在圖26中,可以看到,密封收縮構件1228可以被粘合層1229保持于基部1231。相似地,密封收縮構件1228的外周邊緣1233可以被粘合層1235保持于連接構件1214的壁1251。以這種方式,減壓可以被供應至模塊化閉合構件1208,并且更具體地被供應至密封收縮構件1228。圖28和29示出了將減壓提供至密封收縮構件1228的可選方式,如下文將進一步描述的。

密封收縮構件1228由與收縮構件196(圖1)、616(圖17A)和722(圖21A)相同的或相似的材料制造。密封收縮構件1228被密封以形成圍繞密封收縮構件1228的氣動密封。可以使用粘合層1229來將密封收縮構件1228保持于基部1231。還可以使用粘合層1235來將密封收縮構件1228的外周邊緣1233連接于壁1251。

在模塊化閉合構件1208的另一端,附接構件1220可以被耦合于模塊化閉合構件1208的第二端1212的每個。再次參照圖25,附接構件1220中的每個可以被形成為具有基部1222和壁1224。可以使用粘合層將密封收縮構件1228保持于基部1222。還可以使用粘合層將密封收縮構件1228保持于壁1224。可以使用粘合劑來靠著患者的表皮保持基部1222的面向內的側1236。

現在主要參照圖28,示出了可選的減壓接駁體1327,其可以用作模塊化減壓閉合系統1200的一部分。減壓可以通過連接構件被提供至密封收縮構件1308。例如,模塊化閉合構件可以具有選擇性地連接于柔性帶1302的連接構件1316。可以使用粘合劑1330來將密封收縮構件1308保持于連接構件1316。連接構件1316可以具有壁1324和基部1322。減壓接駁體1327可以在基部1322上形成并且被配置為進入密封收縮構件1308。減壓接駁體1327被依尺寸制造和配置為接合歧管1380,歧管1380與減壓源流體連通或流體地耦合于減壓源。減壓被傳送至歧管1380。

現在參照圖29,具有基部部分1422和壁1424的附接構件1420被示為具有可選的減壓接駁體1426。減壓接駁體1426穿過壁1424而形成。減壓導管1427將減壓從減壓源傳送至減壓接駁體1426。減壓接駁體1426將減壓傳送至密封收縮構件1428。密封收縮構件1428可以被附接裝置例如粘合劑1430保持于基部1422。基部1422可以被附接裝置1432例如粘合劑1436保持于患者的表皮。密封收縮構件1428還可以被附接裝置1432例如粘合劑1434保持于壁1424。

再次參照圖27,在操作中,模塊化減壓閉合系統1200由護理提供者使用,護理提供者首先估計表面創傷1206的尺寸并且確定適合于創傷的尺寸的模塊化閉合構件1208的數目。可以提供查找表格,以基于表面創傷1206的外周的線性測量來表示該數目。然后,組成期望的多個模塊化閉合構件1208的合適的數目被選擇性地耦合于柔性帶1202。柔性帶1202被成形為圍繞表面創傷1206的閉環1204并且優選被布置在表面創傷1206的外周邊緣的內側。閉環1204使用任何數目的裝置例如棘輪、按扣、柔性帶1202上的緊固件、棘輪帶、柔性釘和縫構件等被固定為環。然后,多個附接構件1220中的每個被連接于緊鄰表面創傷1206的邊緣處的患者的表皮。如前所述,多個附接構件1220中的每個被連接于表皮的陳述可以包括附接構件1220被連接在正用于減壓治療的密封構件的頂部上。當減壓通過減壓導管1227被供應至每個模塊化閉合構件1208的減壓接駁體1226時,閉合力被產生,如由箭頭1240代表的。

閉環1204提供在環中間的開放區域,開放區域容易容納可以用于將減壓供應至減壓治療系統的一部分的減壓接駁體1242(見例如圖1中的子系統58)。

一般操作

主要參照圖1,根據一種治療開放腹腔32的例證性方法,護理提供者可以首先放入作為開放腔治療子系統52的一部分的開放腔治療裝置50。開放腔治療裝置50最初可以被依尺寸制造成適合具體的應用。例如,參照圖6,開放腔治療裝置202可以沿可視標志214穿過操縱區212被切割,以適當地依尺寸制造敷料。再次參照圖1,一旦開放腔治療裝置50被適當地依尺寸制造,開放腔治療裝置50就被放置在腹腔32內以及在腹部內容物46的頂部上。開放腔治療裝置50的被包封的腿構件90可以被卷起并且漸漸移動到期望位置,例如結腸旁溝92、94、骨盆腔、患者的肝臟之后等。

護理提供者可以將深組織閉合裝置54放置在開放腔治療裝置50的第一側(或對于所示的方位是頂部)上。作為深組織閉合子系統56的一部分的深組織閉合裝置54可能需要通過將深組織閉合裝置54切割為期望的尺寸來依尺寸制造,以適應深組織創傷。護理提供者可以幫助將組織,即,筋膜36的層定位在深組織閉合裝置54的第一側(或對于所示的方位是頂部)上。歧管64可以被插入腹腔32內以及在深組織閉合裝置54的一部分的頂部上。

然后,密封構件66可以被放置在腹腔32的開口之上以及在表皮44上,以提供氣動密封。這可以通過從粘合劑70除去可釋放的襯背并且然后將粘合劑70靠著表皮44放置來進行。然后,為了幫助提供額外的閉合力和支持,可以應用表面創傷閉合子系統60。可以使用表面創傷閉合子系統的許多的可能的實施方案中的任何一個。此外,各種其他的子系統和可選形式可以用作減壓腹部治療系統30的一部分。

仍然參照圖1,可以在表面創傷邊緣182的一側上應用第一附接構件186,并且可以通常在與第一附接構件186相對的位置處和在表面創傷邊緣182的另一側上應用第二附接構件193。可以通過從粘合層例如在第一附接構件186上的第一粘合劑192除去可釋放的襯背并且靠著密封構件66應用粘合劑來連接附接構件186和193。

然后,減壓接駁體72的一部分可以被放置到表面創傷閉合子系統60的開口187中以及歧管64中。第一減壓傳送導管76可以被流體地耦合于減壓接駁體72以及減壓供應子系統62,減壓供應子系統62將減壓傳送至第一減壓傳送導管76。表面創傷閉合子系統60包括至少一個第二減壓接駁體194,至少一個第二減壓接駁體194流體地耦合于第二減壓傳送導管195。第二減壓傳送導管195流體地耦合于減壓供應子系統62,減壓供應子系統62將減壓傳送到第二減壓傳送導管195中。

然后,護理提供者可以激活減壓供應子系統62,減壓供應子系統62將減壓(第一減壓或治療減壓)傳送至減壓治療子系統58,特別是歧管64。該減壓還被傳遞到開放腔治療裝置50和深組織閉合裝置54。如由圖28的實施方案表示的,減壓還可以被歧管64供應至表面創傷閉合子系統60,但是在圖1的例證性的實施方案中,減壓(第二減壓或閉合減壓)被第二減壓傳送導管195供應至密封收縮構件196,使密封收縮構件196收縮并且將表皮44的表面創傷邊緣182拉在一起。

減壓腹部治療系統30特別是開放腔治療裝置50幫助從腹腔32和組織部位34除去腹水和其他流體,而不粘附到腹部內容物46。減壓腹部治療系統30利用深組織閉合子系統56來幫助閉合筋膜36,而不使筋膜“卷起”或導致其他問題并且不需要將刺穿創口到筋膜36。減壓腹部治療系統30通常借助于包括歧管64的減壓治療子系統58幫助在腹腔32內提供減壓治療。減壓腹部治療系統30還通過使用表面創傷閉合子系統60來幫助閉合表皮44中的表面創傷180。

雖然已經在某些例證性的非限制性實施方案的上下文中公開了本發明以及其優點,但是應當理解,可以作出各種改變、替換、置換和更改而不偏離由所附的權利要求限定的本發明的范圍。應認識到,結合任何一個實施方案描述的特征也可以適用于任何其他實施方案。

關 鍵 詞:
減壓 腹部 治療 系統 方法
  專利查詢網所有資源均是用戶自行上傳分享,僅供網友學習交流,未經上傳用戶書面授權,請勿作他用。
關于本文
本文標題:減壓腹部治療系統和方法.pdf
鏈接地址:http://www.wwszu.club/p-6418142.html
關于我們 - 網站聲明 - 網站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網站客服客服 - 聯系我們

[email protected] 2017-2018 zhuanlichaxun.net網站版權所有
經營許可證編號:粵ICP備17046363號-1 
 


收起
展開
鬼佬大哥大