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用于將骨錨互連到桿上的夾具.pdf

關 鍵 詞:
用于 將骨錨 互連 到桿上 夾具
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摘要
申請專利號:

CN201210034159.6

申請日:

2008.01.25

公開號:

CN102525627B

公開日:

2014.12.10

當前法律狀態:

終止

有效性:

無權

法律詳情: 未繳年費專利權終止號牌文件類型代碼:1605號牌文件序號:101651537179IPC(主分類):A61B 17/70專利號:ZL2012100341596申請日:20080125授權公告日:20141210終止日期:20150125|||授權|||實質審查的生效號牌文件類型代碼:1604號牌文件序號:101322511338IPC(主分類):A61B 17/70專利申請號:2012100341596申請日:20080125|||公開
IPC分類號: A61B17/70 主分類號: A61B17/70
申請人: 新特斯有限責任公司
發明人: J·加貝爾伯格; E·麥夏恩; D·文納; N·安格爾特; B·戴維斯; S·施維爾; M·謝爾; L·-A·諾爾曼; R·哈爾貝森; B·尼德曼
地址: 瑞士奧伯多夫
優先權: 2007.07.19 US 60/950809; 2007.07.27 US PCT/US2007/074633
專利代理機構: 中國專利代理(香港)有限公司 72001 代理人: 李強;譚祐祥
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法律狀態
申請(專利)號:

CN201210034159.6

授權公告號:

|||102525627B||||||

法律狀態公告日:

2016.03.23|||2014.12.10|||2012.09.05|||2012.07.04

法律狀態類型:

專利權的終止|||授權|||實質審查的生效|||公開

摘要

本發明涉及一種夾具,并且更具體地說涉及一種用于相對于縱向桿固定骨錨位置的、優選用于在脊柱中使用的夾具。這種夾具可包括殼體、桿夾緊組件和骨錨夾緊組件。該夾具優選使桿的縱向軸線能夠自骨錨的縱向軸線偏離或側向地移置。桿夾緊組件和骨錨夾緊組件優選可動地聯接在殼體上,以便提供增加的柔性,以更好地適應縱向桿的位置和幾何形狀,并且更好地適應骨定位。

權利要求書

1.一種構造成用以相對于桿固定骨錨的夾具,所述夾具包括:
殼體,包括頂面、底面、具有縱向軸線且從所述頂面到所述底面
穿通所述殼體的第一通孔,以及具有基本正交于所述第一通孔的縱向
軸線而延伸的縱向軸線的第二通孔;
構造成用以將縱向桿固定在所述第二通孔中的桿夾持組件;以及
構造成用以將骨錨固定在所述第一通孔中的骨錨夾持組件。
2.根據權利要求1所述的夾具,其特征在于,所述殼體在所述頂
面上的視圖中為基本L形;且所述第一通孔和所述第二通孔布置在所
述基本L形殼體的相對端處。
3.根據權利要求1所述的夾具,其特征在于,所述殼體構造為具
有第一支腿和基本正交于所述第一支腿的第二支腿的L形板,且其中,
所述第二通孔的所述縱向軸線基本平行于所述第一支腿而延伸。
4.根據權利要求3所述的夾具,其特征在于,所述骨錨夾持組件
能夠相對于所述殼體繞著基本平行于所述第二支腿的軸線樞轉。
5.根據權利要求3所述的夾具,其特征在于,所述L形板在所述
第一支腿和第二支腿之間具有相對于所述第一和第二支腿成角度的
過渡部分。
6.根據權利要求5所述的夾具,其特征在于,所述第一支腿包括
所述第一通孔,且所述第二支腿包括所述第二通孔。
7.根據權利要求1所述的夾具,其特征在于,所述骨錨夾持組件
包括筒夾、滑塊部件和螺母。
8.根據權利要求7所述的夾具,其特征在于,所述殼體包括構造
成用以接觸所述滑塊部件的兩個凸脊。
9.根據權利要求8所述的夾具,其特征在于,形成于所述殼體上
的所述凸脊包括凸形的頂面,使得所述滑塊部件相對于所述殼體運
動。
10.根據權利要求8所述的夾具,其特征在于,所述凸脊基本正
交于所述L形板的所述第二支腿而延伸。
11.根據權利要求8所述的夾具,其特征在于,所述凸脊包括多
個鋸齒。
12.根據權利要求11所述的夾具,其特征在于,所述滑塊部件呈
定位在所述螺母與所述殼體之間的板的形式。
13.根據權利要求12所述的夾具,其特征在于,所述滑塊部件具
有頂面、底面和從所述頂面延伸到所述底面的孔,且其中所述底面包
括多個鋸齒,該多個鋸齒構造成用以接觸形成于所述殼體的所述凸脊
上的對應的鋸齒。
14.根據權利要求13所述的夾具,其特征在于,所述滑塊部件的
所述孔構造成用以接收所述筒夾的至少一部分,使得所述滑塊部件的
運動導致所述筒夾運動。
15.根據權利要求7所述的夾具,其特征在于,所述筒夾包括頂
部部分、底部部分以及從所述頂部部分延伸到所述底部部分的孔,且
其中,所述頂部部分包括構造成用以接合所述螺母的一個或多個螺
紋。
16.根據權利要求15所述的夾具,其特征在于,所述筒夾的所述
孔包括形成于其中的螺紋,且其中所述螺紋大小設置成以及構造成用
以與形成于骨錨的延伸部分上的螺紋匹配。
17.根據權利要求1所述的夾具,其特征在于,所述桿夾持組件
包括調節螺釘。

說明書

用于將骨錨互連到桿上的夾具

相關申請的交叉引用

本申請要求享有于2007年7月19日提交的美國臨時專利申請序
號No.60/950,809的優先權,并且是于2007年7月27日提交的國際
專利申請序號No.PCT/US2007/074633的部分延續。這些申請的內容
通過引用而完整地結合在本文中。

發明領域

本發明涉及一種夾具,并且更具體地說涉及一種用于相對于縱向
桿固定骨錨的位置的、優選用于在脊柱中使用的夾具。

發明背景

脊柱融合術是一種涉及將兩個或更多個相鄰椎骨與骨固定裝置
連接起來以限制椎骨相對于彼此運動的程序。在脊柱外科中使用脊柱
固定裝置以對準、穩定和/或固定相鄰椎骨體之間的所需關系。這種裝
置通常包括脊柱固定元件,諸如,例如,相對較剛性的固定桿、動態
或柔性脊柱桿等等(這里總稱為縱向桿),其通過將該脊柱固定元件附
連在各種骨固定元件(諸如,例如,鉤子、螺栓、線材、螺釘等等(這
里總稱為骨錨))上而聯接到相鄰的椎骨上。骨錨通常可包括帶有通道
的頭部,縱向桿插入在通道中,并接下來通過一組螺釘或封蓋進行夾
緊。外科醫生通常可選擇安裝多個骨錨以及多個縱向桿,以治療給定
的脊柱障礙。縱向桿可具有預定的輪廓,并且一旦安裝,縱向桿就可
將椎骨保持為所需的空間關系,或者直至發生了所需的治療或脊柱融
合,或者用于某些更長的時間段。

外科醫生時常在安裝這種裝置時因為對準縱向桿與骨錨頭部中
的通道的問題而遇到困難。例如,由于脊柱的曲率或各個椎骨的尺寸
和形狀,骨錨頭部時常可能彼此脫離垂直和/或水平對準。

定位和設定已知的骨錨的過程可能是乏味且相對較耗時的,其通
常需要不止一個外科工具將縱向桿和骨錨夾緊在所需位置。即使具備
高度的技巧和謹慎,將已知骨錨和縱向桿的組件定位并將所述骨錨和
縱向桿夾緊就位的過程也可能發費比外科手術程序期間所期望的更
長的時間,并且可能甚至導致縱向桿、骨錨或這兩者在完成夾緊之前
移動到不合適的位置。

因而,期望具有這樣一種脊柱固定裝置(這里也被稱為夾具),其
可以最少量的時間和最少數量的外科工具將縱向桿和骨錨固定就位。
還期望具有這樣一種夾具,該夾具可將縱向桿固定在偏離骨錨軸線或
相對于骨錨軸線側向地移置的軸線上。

發明概述

本發明涉及一種夾具,并且更具體地說涉及一種用于在后脊柱固
定程序中使骨錨位置相對于縱向桿固定的夾具。這種夾具可包括殼
體、桿夾緊組件和骨錨夾緊組件。該夾具優選使得桿的縱向軸線能夠
偏離骨錨縱向軸線或相對于骨錨縱向軸線而側向地移置。桿夾緊組件
可以可動地關聯到殼體上,優選可滑動地聯接到殼體上,使得桿夾緊
組件可為可動的,以提供增大的柔性,從而更好地適應縱向桿或更好
地適應椎骨定位,并且骨錨夾緊組件可以可動地關聯到殼體上,優選
可樞轉地聯接到殼體上,使得骨錨夾緊組件可為可動的,以提供增大
的柔性,從而更好地適應骨錨。作為備選和/或附加,骨錨夾緊組件可
以可動地關聯到殼體上,優選可滑動地聯接到殼體上。

在一個示例性實施例中,骨錨可包括骨接合部分和延長部分。用
于相對于桿固定骨錨的夾具可包括殼體,其具有第一伸長的開口、與
桿相關聯的第二開口以及與第二開口相連通的一個或多個縫隙,第一
開口大小設定成及構造成以便接收骨錨的至少一部分,縫隙將殼體劃
分成第一部分和第二部分,使得殼體可彈性地偏轉。骨錨夾緊組件可
包括可旋轉部件;滑塊部件,其包括頂面、底面和從頂面延伸到底面
的孔,滑塊部件定位在可旋轉部件和殼體之間,滑塊部件可相對于殼
體平移;以及至少部分地定位在第一開口中的筒夾,該筒夾包括頂部
部分,底部部分和從頂部部分延伸到底部部分的孔,該孔接收骨錨的
延長部分的至少一部分,該孔包括一個或多個用于與可旋轉部件相接
合的螺紋,筒夾的至少一部分延伸穿過滑塊部件的孔,使得滑塊部件
相對于殼體的運動使得筒夾和骨錨至少相對于殼體而運動。優選的
是,桿夾緊組件和骨錨夾緊組件相對于彼此側向地間隔開,并且大小
設定成及構造成使得可旋轉部件的旋轉使桿的位置相對于殼體固定,
且使骨錨位置相對于殼體固定。

在使用過程中,可旋轉部件旋轉至鎖定位置可對滑塊部件造成向
下的力,這又可使滑塊部件與殼體相接觸,并可使筒夾相對于殼體運
動,這又可使滑塊部件的位置和骨錨的位置相對于殼體固定。另外,
可旋轉部件旋轉至鎖定位置可使殼體的第一部分和第二部分相對于
彼此運動,該運動又可使形成于殼體中的縫隙壓縮,從而使形成于殼
體中的第二開口的直徑減小,使得殼體在桿的周圍收緊,因而使桿的
位置相對于殼體固定。

筒夾可包括從筒夾的底部部分向上延伸的一個或多個槽口,從而
限定了一個或多個可偏轉的筒夾爪指。優選的是,筒夾包括兩個槽口
和兩個筒夾爪指。筒夾的底部部分可包括基本彎曲的外表面,以用于
接觸形成于第一開口中的基本相對應的內部曲面。筒夾的孔可以在內
部帶螺紋,從而可通過形成于筒夾中的孔擰入骨錨。

滑塊部件可呈板型部件的形式。在使用過程中,滑塊部件的大體
平行于殼體的頂面的運動可造成骨錨相對于殼體成角度。

殼體可包括一個或多個向上凸起的表面,優選曲面,其鄰近第一
開口自殼體的頂面延伸。

骨錨夾緊組件可包括襯套,該襯套可相對于殼體而多軸向旋轉。

在另一示例性實施例中,骨錨可包括骨接合部分、延長部分和錨
軸線,骨接合部分大小設定成及構造成以便至少部分地定位在骨中。
用于將骨錨固定到桿上的夾具可包括:具有第一開口和第二開口的殼
體,第一開口與第二開口側向地間隔開;骨錨夾緊組件和桿夾緊組件。
骨錨夾緊組件可包括穿過它而延伸的孔。骨錨夾緊組件優選至少部分
地定位在形成于殼體中的第一開口中,并且骨錨的延長部分優選至少
部分地定位在骨錨夾緊組件的孔中。在未鎖定構造下,骨錨優選可相
對于殼體而多軸向地旋轉,并且殼體優選可大體平行于錨軸線而運
動。骨錨夾緊組件優選大小設定成及構造成以便在鎖定構造下鎖定骨
錨相對于殼體的角度定向及殼體相對于椎骨的位置。桿夾緊組件優選
至少部分地定位在第二開口中。桿夾緊組件優選大小設定成及構造成
以便與桿相接合,并且優選在松弛構造下可在第二開口中相對于第一
孔口而側向地運動,桿夾緊組件在緊固構造下相對于殼體鎖定桿。

骨錨夾緊組件可包括襯套、筒夾和可旋轉部件。襯套可包括頂部
部分、底部部分、從頂部部分延伸到底部部分的孔以及多個槽口,該
多個槽口從襯套的底部部分向上延伸,從而限定了多個可偏轉的襯套
爪指。筒夾可包括頂部部分、底部部分、從頂部部分延伸到底部部分
的孔以及多個槽口,該多個槽口從底部部分向上延伸,從而限定了多
個可偏轉的筒夾爪指。筒夾優選至少部分地接收在襯套中的孔中。襯
套的底部部分可包括基本球形的外表面,以用于與形成于殼體中并由
第一開口所限定的基本相對應的內表面相接觸。

形成于殼體中的第一開口可包括至少一個突出物,并且襯套可包
括至少一個凹部,在未鎖定構造下,該至少一個突出物定位在該至少
一個凹部中,以防止襯套相對于殼體旋轉。

形成于襯套中的孔可包括較窄直徑部分,并且筒夾可包括擴張部
分,使得筒夾相對于襯套的運動可造成筒夾的擴張部分與可偏轉的襯
套爪指相接觸,從而將襯套爪指向外偏置而與第一開口相接觸,而同
時造成可偏轉的筒夾爪指被向內偏置而抵靠骨錨的延長部分。

形成于筒夾中的孔可包括較窄部分,其具有比骨錨的延長部分的
尺寸更小的尺寸,使得骨錨插入到形成于筒夾中的孔中會造成延長部
分將骨錨以摩擦方式聯接到筒夾上。

骨錨的錨軸線和桿的縱向軸線優選間隔開,使得錨軸線和縱向軸
線不相交。

殼體可呈具有第一部分和第二部分的板的形式,第一開口形成于
第一部分中,并且第二開口形成于第二部分中,第一部分可相對于第
二部分成角度。

桿夾緊組件可包括具有下面部分和上面部分的夾持元件,下面部
分在松弛構造和緊固構造下接收桿的至少一部分,上面部分可以可操
作地與殼體相關聯。夾持元件的上面部分優選通過第二可旋轉部件而
可操作地聯接在殼體上。夾持元件的上面部分可包括卡子,以用于防
止第二可旋轉部件通過第二開口而進入或離開。

在另一示例性實施例中,骨錨可包括骨接合部分和延長部分。用
于相對于桿固定骨錨的夾具可包括具有第一開口的殼體,骨錨的至少
一部分接收在第一開口中。殼體可整體地形成于桿的一端。骨錨夾緊
組件優選至少部分地設置在第一開口中,骨錨的延長部分的至少一部
分接收在骨錨夾緊組件中。骨錨夾緊組件可包括可旋轉部件,由此可
旋轉部件的旋轉使骨錨位置相對于殼體固定。

在另一示例性實施例中,骨錨可包括骨接合部分和延長部分。用
于相對于桿固定骨錨的夾具可包括殼體、桿夾緊組件和骨錨夾緊組
件。殼體可包括第一開口和第二開口,第一開口大小設定成及構造成
以便接收骨錨的至少一部分,并且第二開口大小設定成及構造成以便
接收桿的至少一部分。桿夾緊組件可至少部分地設置在形成于殼體中
的第二開口中,并且可大小設定成及構造成以便至少部分地與設置在
其里面的桿相接觸。骨錨夾緊組件可至少部分地設置在形成于殼體中
的第一開口中,并且可大小設定成及構造成以便接收骨錨的延長部分
的至少一部分。桿夾緊組件和骨錨夾緊組件優選相對于彼此側向地間
隔開,并且骨錨夾緊組件可包括可旋轉部件,由此可旋轉部件的旋轉
使桿的位置相對于殼體固定,并使骨錨的位置相對于殼體固定。

殼體還可包括形成于其中的一個或多個縫隙,縫隙與第二開口相
連通,該縫隙將殼體劃分成第一部分和第二部分,使得殼體可彈性地
偏轉。

骨錨夾緊組件可包括滑塊部件和筒夾,滑塊部件大小設定成及構
造成以便駐留在可旋轉部件和殼體之間。筒夾大小設定成及構造成以
便部分地配合在形成于殼體中的第一開口中,筒夾包括:頂部部分;
底部部分;從頂部部分延伸到底部部分的孔,該孔大小設定成及構造
成以便接收骨錨的至少一部分;以及一個或多個槽口,該一個或多個
槽口從筒夾的底部部分向上延伸,從而限定了一個或多個可偏轉的筒
夾爪指,筒夾還包括一個或多個用于與可旋轉部件相接合的螺紋。筒
夾的底部部分可包括基本彎曲的外表面,以用于與形成于殼體中的第
一開口中所形成的基本相對應的內表面相接觸,使得筒夾可相對于殼
體而移動。筒夾優選包括兩個槽口,這兩個槽口形成了兩個可偏轉的
筒夾爪指。形成于筒夾中的孔可包括內螺紋,內螺紋大小設定成及構
造成以便與骨錨的骨接合部分上形成的螺紋相配合,從而可通過形成
于筒夾中的孔擰入骨錨。

滑塊部件可呈板型部件的形式,其大小設定成及構造成以便相對
于殼體而平移。滑塊部件可包括頂面、底面和從頂面延伸至底面的孔。
形成于滑塊部件中的孔可大小設定成及構造成以便接收筒夾的至少
一部分,使得滑塊部件的運動造成筒夾的運動。

形成于殼體中的第一開口可采用伸長的槽口的形式。

殼體可包括一個或多個向上凸起的凸脊或曲面,其鄰近第一開口
自殼體的頂面延伸。優選的是,殼體包括至少兩個向上凸起的凸脊或
曲面,在第一開口上一邊一個。向上凸起的凸脊或曲面大小設定成及
構造成以便與滑塊部件相接觸,使得滑塊部件相對于殼體的運動造成
滑塊部件及因而部分地定位在其中的筒夾和骨錨相對于殼體而樞轉。

在使用過程中,可旋轉部件的旋轉優選對滑塊部件造成向下的
力,這又使滑塊部件與殼體相接觸,并使筒夾相對于殼體運動,這又
使滑塊部件的位置和骨錨的位置相對于殼體固定。可旋轉部件的旋轉
還優選使殼體的第一部分和第二部分彼此相對移動,這又使形成于殼
體中的縫隙壓縮,從而使形成于殼體中的第二開口減小,使得殼體在
桿的周圍收緊,因而使桿的位置相對于殼體固定。

在另一示例性實施例中,骨錨可包括骨接合部分和延長部分。用
于相對于桿固定骨錨的夾具可包括殼體、骨錨夾緊組件和桿夾緊組
件。殼體可包括頂面、底面、第一開口和第二開口,第一開口和第二
開口各自從頂面延伸至底面。骨錨夾緊組件可包括襯套、筒夾和可旋
轉部件。襯套可包括頂部部分,底部部分,從頂部部分延伸到底部部
分的孔,從襯套的底部部分向上延伸從而限定了多個可偏轉的襯套爪
指的多個槽口,以及一個或多個螺紋。筒夾可大小設定成及構造成以
便至少部分地接收在形成于襯套中的孔中。筒夾可包括頂部部分,底
部部分,從頂部部分延伸到底部部分的孔,從底部部分向上延伸從而
限定了多個可偏轉的筒夾爪指的多個槽口,以及一個或多個螺紋。桿
夾緊組件可包括夾持元件。夾持元件可包括下面部分和上面部分,下
面部分大小設定成及構造成以便接收桿的至少某些部分。夾持元件的
上面部分優選可操作地與殼體相關聯。形成于殼體中的第一開口優選
大小設定成及構造成以便接收骨錨的延長部分的至少一部分、襯套的
至少一部分以及筒夾的至少一部分。可旋轉部件可包括一個或多個內
螺紋和一個或多個外螺紋,內螺紋大小設定成及構造成以便與形成于
筒夾上的螺紋相接合,而外螺紋大小設定成及構造成以便與形成于襯
套上的螺紋相接合,使得可旋轉部件的旋轉使筒夾相對于襯套而運
動,這又使骨錨的位置相對于殼體而固定。

襯套的底部部分優選包括基本球形的外表面,以用于與殼體中由
第一開口形成的基本相對應的內表面相接觸,使得襯套可相對于殼體
多軸向地成角度。

襯套優選結構設置成并構造成使得抑制其相對于殼體繞著第一
開口的縱向軸線旋轉。例如,第一開口可包括至少一個突出物,且襯
套可包括至少一個凹部,該至少一個凹部大小設定成及構造成以便接
收該至少一個突出物,從而防止襯套相對于殼體旋轉。

形成于襯套中的孔可包括較窄直徑部分,并且筒夾可包括擴張部
分,使得筒夾相對于襯套的運動造成筒夾的擴張部分與可偏轉的襯套
爪指相接觸,從而將襯套爪指向外偏置而與第一開口相接觸,而同時
造成可偏轉的筒夾爪指向內偏置抵靠骨錨的延長部分。

形成于筒夾中的孔可包括較窄部分,其具有比骨錨的延長部分的
尺寸更小的尺寸,使得骨錨插入到形成于筒夾中的孔中會造成延長部
分將骨錨以摩擦方式聯接到筒夾上。

形成于殼體中的第二開口可采用伸長的槽口的形式,從而夾持元
件的位置可為相對于殼體可調整的。優選的是,夾持元件可相對于殼
體可滑動地調整,從而可相對于骨錨的位置而調整桿的位置。夾持元
件的上面部分優選通過第二可旋轉部件而可操作地聯接在殼體上。第
二可旋轉部件的旋轉優選造成夾持元件的下面部分將桿楔緊在殼體
上,從而使桿的位置相對于殼體固定。夾持元件的上面部分可包括卡
子,以用于防止可旋轉部件穿過第二開口。

殼體可采用具有第一部分和第二部分的板的形式,第一開口形成
于第一部分中,而第二開口形成于第二部分中,第一部分相對于第二
部分成角度。

附圖簡述

在以下示例性附圖中更詳細地解釋了該系統。附圖僅僅是示例性
的,以顯示優選裝置的結構和某些特征,其可單獨地或結合其它特征
一起使用。權利要求不應被局限于所顯示的實施例。

圖1是夾具的一個示例性實施例的透視圖;

圖2是圖1夾具的側視圖;

圖3是圖1夾具處于第一位置時的截面圖;

圖4是圖1夾具處于第二位置時的截面圖;

圖5是可結合圖1的夾具使用的桿夾緊組件的一個示例性實施例
的截面圖;

圖6是桿夾緊組件的一個備選的示例性實施例的截面圖;

圖7是圖1中所示夾具的備選側視圖;

圖8是圖1中所示的夾具的側面圖;

圖9是可結合圖1的夾具使用的骨錨夾緊組件的一個示例性實施
例的截面透視圖;

圖10是圖9的骨錨夾緊組件的放大的截面圖;

圖11是形成于可結合圖1的夾具一起使用的殼體中的第一通孔
的一個示例性實施例的透視圖;

圖12是可結合圖1的夾具一起使用的殼體和骨錨夾緊組件的一
個示例性實施例的底視圖;

圖13是處于第一位置的、可結合圖1的夾具一起使用的骨錨夾
緊組件和骨錨的一個示例性實施例的截面圖;

圖14是處于第二位置的骨錨夾緊組件和骨錨的截面圖;

圖15是形成于骨錨夾緊組件中的裝配機構的一個可選的示例性
實施例的透視圖;

圖16是夾具的一個備選的示例性實施例的透視圖;

圖17是圖16中所示的夾具的另一透視圖;

圖18是可結合圖16中所示的夾具一起使用的殼體的一個示例性
實施例的側視圖;

圖19是圖18中所示的殼體的透視圖;

圖20是圖18中所示的殼體的側面圖;

圖21是可結合圖16中所示的夾具一起使用的筒夾的一個示例性
實施例的透視圖;

圖22是圖21中所示的筒夾的截面圖;

圖23是夾具的一個備選的示例性實施例的透視圖;

圖24是圖23中所示的夾具的另一透視圖;

圖25顯示了可結合夾具的植入來使用的柔性導引線材和導引線
材保持器的一個示例性實施例;

圖26顯示了可結合夾具的植入來使用的夾具插入器具的一個示
例性實施例;

圖27-35顯示了一種用于植入夾具的示例性過程;

圖36是夾具的一個備選的示例性實施例;

圖36a是可結合夾具中的一個來使用的、結合了同心的凸脊的調
節螺釘或螺母的一個示例性實施例;

圖37是夾具的一個備選的示例性實施例;

圖38是圖37中所示的夾具的側視圖;

圖39是圖37中所示的夾具的截面圖;

圖40是夾具的一個備選的示例性實施例;

圖41是夾具的一個備選的示例性實施例;

圖42是圖41中所示的夾具的透視圖;

圖43是夾具的一個備選的示例性實施例;

圖44是圖43中所示的夾具的側視圖;

圖45是圖43中所示的夾具的側面圖;

圖46是可結合夾具中的一個來使用的可選的保持卡子(clip)的透
視圖;

圖47是骨錨的一個示例性實施例的透視圖,其包括圖46的保持
卡子;

圖48是圖47的骨錨的備選透視圖;

圖49是圖46的保持卡子的備選視圖;

圖50是圖46的保持卡子的備選視圖;

圖51-57描繪了一種可用于植入骨錨和夾具的示例性夾具插入器
具的各種視圖;

圖58-64描繪了一種可用于植入夾具的備選的示例性夾具插入器
具的各種視圖;且

圖65描繪了可結合植入夾具來使用的備選的驅動/導引部件的一
個備選的示例性實施例。

詳細描述

現在將參照附圖來描述某些示例性實施例。總地說來,這樣的實
施例涉及一種夾具,作為非限制性的示例,其涉及一種用于使骨錨,
并因而使骨(優選椎骨)相對于縱向桿(優選脊柱桿)固定的夾具。這種夾
具可包括殼體、桿夾緊組件和骨錨夾緊組件。該夾具優選使得桿的縱
向軸線能夠偏離骨錨的縱向軸線或相對于骨錨的縱向軸線而沿側向
移置,使得縱向桿可固定在相對于骨錨沿側向偏離或移置的位置上。
桿夾緊組件可包括第一位置(例如松弛構造)和第二位置(例如緊固構
造),其中在第一位置時,桿可相對于夾具而移動,并且在第二位置時,
桿的位置相對于夾具是固定的。也就是說,桿夾緊組件可以可動地關
聯到殼體上,優選可滑動地聯接到殼體上,使得桿夾緊組件可為可動
的,從而提供增加的柔性,以便更好地適應縱向桿或更好地適應椎骨
定位。骨錨夾緊組件可包括第一位置(例如未鎖定構造)和第二位置(例
如鎖定構造),其中,在第一位置時,骨錨可相對于夾具而移動,并且
在第二位置時,骨錨的位置相對于夾具是固定的。也就是說,骨錨夾
緊組件可以可動地關聯到殼體上,優選可樞轉地聯接到殼體上,使得
骨錨夾緊組件可為可動的,從而提供增加的柔性,以便更好地適應骨
錨。也就是說,骨錨的縱向軸線可與桿的縱向軸線間隔開距離X。更
優選的是,距離X是可調整的。優選的是,距離X可從大約7.0mm
調整至大約40mm,更優選從大約10mm至大約25mm。然而,設想
了其它范圍。

本發明可具有其它應用和用途,并且不應該局限于所述和所示的
結構或用途。也就是說,雖然夾具將被描述為且通常可用于脊柱(例如
腰椎、胸椎或頸椎區域中的脊柱),但是本領域中的技術人員將懂得,
該夾具還可用于固定身體的其它部分,諸如,例如關節,手部、面部、
腳部、上頜面區域、下頜等中的長骨或骨骼。另外,該夾具可用于身
體的外部固定(諸如,例如,當沿著例如患者的長骨、脊柱等等而在患
者的身體外部連接桿時)。該夾具還可用于在可擴展的假體肋骨中將近
側或遠側擴展部分連接到肋骨鉤上,用作用于過渡連接器的夾緊組件
/機構(例如在脊柱外科手術期間將兩個桿彼此連接起來的裝置),用來
連接和固定牽開器系統的零件,或用來將構件(例如牽開器系統)附連
到手術臺上。夾具可由本領域中已知的任何生物相容性材料構造而
成,包括但不局限于不銹鋼、鈦、鈦合金、聚合物等等。

參看圖1-4,夾具10可包括殼體(顯示并描述為板)12、桿夾緊組
件30和骨錨夾緊組件50,骨錨夾緊組件50用于使骨錨6,且因而使
骨(優選椎骨),互連到縱向桿4(優選脊柱桿)上。

如本領域中的普通技術人員通常所理解的,應理解的是,縱向桿
4可包括但不局限于實心桿、非實心桿、柔性桿或動態桿、包括一個
或多個孔的板等等。應理解的是,夾具10在使用中并不局限于任何
特定類型的縱向桿4。

骨錨6可包括骨接合部分6a,延長部分或軸部分6b、以及縱向錨
軸線6c。如圖所示,骨接合部分6a可包括螺紋7,其用于可以螺紋的
方式接合目標椎骨。如本領域中的普通技術人員通常已知的那樣,骨
接合部分6a可采用其它形式,諸如,例如,鉤子、帶有倒鉤或沒有倒
鉤的銷、釘、螺旋形釘、植入物、線材等等。應該理解的是,夾具10
在使用中并不局限于任何特定類型的骨錨6。

殼體12可包括第一部分13和第二部分14。如圖所示,第一部分
13可相對于第二部分14成角度。殼體12還可包括頂面15、底面16、
第一通孔17和第二通孔18。雖然第一通孔大體被顯示并描述為具有
大體圓形的形狀,并且第二通孔大體被顯示并描述為伸長的槽口,但
是通孔可具有相同形狀,并可采用任何其它形狀的形式,包括但不局
限于C-形、鉤形等等。

第一通孔17可形成于第一部分13或第二部分14中(這里顯示為
第一部分13)。第一通孔17優選大小設定成及構造成以便接收骨錨6
的軸部分6b的至少某些部分。此外,第一通孔17還可大小設定成及
構造成以便接收骨錨夾緊組件50的至少某些部分。優選的是,第一
通孔17具有這樣的內部形狀,該內部形狀大小設定成及構造成以便
與骨錨夾緊組件50的外部形狀,更優選與襯套的外部形狀基本匹配,
以下將更詳細地描述。

第二通孔18優選形成于第一部分13或第二部分14中的另一個
中(這里顯示為第二部分14)。此外,第二通孔18可大小設定成及構造
成以便接收桿夾緊組件30的至少某些部分,以下將更詳細地描述。
優選的是,第二通孔18采用伸長的槽口的形式,使得桿夾緊組件30
的位置可相對于殼體12而變化,以下將更詳細地描述。

如圖5和圖6中所示,桿夾緊組件30可包括夾持元件32,夾持
元件32可包括下面部分33和上面部分34。夾持元件32的上面部分
34優選聯接在殼體12上。更優選的是,如以下將更詳細所述的,上
面部分34可動地接收在優選采用槽口的形式的第二通孔18中,并通
過螺母40而聯接在殼體12上,使得夾持元件32的位置可相對于殼
體12移動,直至上緊螺母40。也就是說,桿夾緊組件30優選具有松
弛構造或第一構造和緊固構造或第二構造,其中當處于松弛構造或第
一構造時,桿夾緊組件30相對于殼體10可動地關聯起來,而當處于
緊固構造或第二構造時,桿夾緊組件30的位置相對于殼體10是固定
的。

下面部分33優選大小設定成及構造成以便接收縱向桿4的至少
某些部分,并且可成形為鉤形、環形或任何其它形狀。優選的是,夾
持元件32大小設定成及構造成以便關于夾具10可互換,使得例如用
戶可根據需要而在鉤形夾持元件(示于圖5中)和環形夾持元件(示于圖
6中)之間選擇。然而應該懂得夾具10不受夾持元件32的形狀限制。

夾持元件32的下面部分33優選設計成以便在殼體12的底面16
以下延伸,使得縱向桿4可接收在夾持元件32和殼體12之間。如圖
所示,夾持元件32的上面部分34可包括接合部分35。如圖所示,接
合部分35優選包括一個或多個螺紋,以便可以螺紋的方式接合螺母
40。如圖所示,接合部分35可包括大小設定成及構造成以便與形成
于螺母40上的帶螺紋外部部分相接合的內螺紋部分。

螺母40還可包括緣邊44,緣邊44的至少一部分優選大小設定成
及構造成大于第二通孔18,使得緣邊44用作止擋部,以防止螺母40
完全穿過第二通孔18。此外,螺母40還可包括凹口(未顯示),凹口大
小設定成及構造成以便接收卡子(未顯示)。優選的是,卡子大小設定
成及構造成以便防止螺母40通過殼體12的上表面15而穿過第二通
孔18。因而,優選的是,一旦裝配好,就通過緣邊44和卡子防止螺
母40和夾持元件32(夾持元件32可通過螺紋接合在螺母40上)從殼體
12上拆卸下來。作為備選,可使用本領域中已知的、用于防止螺母
40和夾持元件32從殼體12上拆卸下來的任何其它機構,包括但不局
限于定位銷、喇叭口(splaying)、焊接、螺紋鉚接等等。

在使用過程中,螺母40的旋轉造成桿夾緊組件30從松弛構造或
第一構造運動到緊固構造或第二構造。也就是說,在使用過程中,螺
母40的旋轉造成螺母40與夾持元件32相接合,這又會造成夾持元
件32的下面部分33,及因而縱向桿4,向上移動,直至桿4與殼體
12相接觸。此時,縱向桿4楔在殼體12的底面16和夾持元件32之
間,從而使桿4的位置相對于殼體12固定。另外,螺母40的旋轉造
成殼體12楔在夾持元件32和螺母40之間,從而使夾持元件32的位
置相對于殼體12固定。

如圖7中最佳所示,骨錨夾緊組件50可包括襯套60、筒夾70和
螺母80,其中襯套60優選大小設定成及構造成以便至少部分地接收
在形成于殼體12中的第一通孔17中,并且筒夾70優選大小設定成
及構造成以便至少部分地接收在襯套60的孔66中,并且部分地接收
骨錨6的軸部分6b的至少某些部分,以下將更詳細地描述。

筒夾70可包括頂部部分72、底部部分74和從頂部部分72延伸
到底部部分74的孔76。優選的是,如以下將更詳細地描述的,頂部
部分72包括用于與螺母80相接合的一個或多個螺紋73。優選的是,
底部部分74包括放大的部分75,諸如,例如張開的端部部分。筒夾
70優選還包括一個或多個縱向槽口78(如圖10中最佳所示),其從底
部部分74向上延伸,從而產生多個可偏轉的爪指79。

另外,形成于筒夾70中的孔76可包括較窄直徑部分(例如肩部、
漸縮部分等等)(未顯示)。較窄直徑部分可沿著孔76的長度定位在任
何位置。較窄直徑部分可具有比骨錨6的軸部分6b的外徑更小的內
徑,使得骨錨6插入到形成于筒夾70中的孔76中可造成軸部分6b
與爪指79發生摩擦接觸,從而使筒夾70以摩擦方式聯接在骨錨6上。
因而優選防止筒夾70和骨錨6無意中被拆卸下來。

如圖7中最佳所示,襯套60可包括頂部部分62、底部部分64和
從頂部部分62延伸到底部部分64的孔66。優選的是,如以下將更詳
細地描述的,頂部部分62包括用于可以螺紋的方式接合螺母80的一
個或多個螺紋63。

襯套60的底部部分64優選包括基本球形的外部形狀。如之前提
到的那樣,襯套60的底部部分64的形狀優選大小設定成及構造成以
便與形成于殼體12中的第一通孔17的形狀基本相匹配。因而如圖所
示,襯套60的球形外表面優選促進襯套60相對于殼體12多軸向地
形成角度,這又促進骨錨6相對于殼體12多軸向地形成角度,從而
可調整骨錨6的縱向錨軸線6c。

襯套60優選大小設定成及構造成使襯套60能夠相對于殼體12
多軸向地形成角度,而不會造成襯套60繞著與骨錨6的縱向軸線平
行的軸線旋轉。例如,參看圖11,12和15,優選的是,形成于殼體12
中的第一通孔17包括一個或多個突出物82,并且襯套60包括一個或
多個凹部84,所述凹部84大小設定成及構造成以便接收突出物82。
通過這種方式,防止了襯套60繞著與骨錨6的錨軸線6c平行的軸線
旋轉,但允許其相對于殼體12成角度。作為備選,襯套60可包括一
個或多個突起,而殼體12包括一個或多個凹部。還構想了防止襯套
60繞著穿過其孔66的軸線而旋轉的其它方式,包括但不局限于與一
個或多個形成于襯套上的凹部相配合的一個或多個定位銷或調節螺
釘。

參看圖8和圖10,襯套60優選還包括從襯套60的底部部分64
向上延伸的一個或多個縱向槽口68,從而產生多個可偏轉的爪指69。
在使用過程中,形成于襯套60中的孔66還可包括較窄直徑部分67,
使得筒夾70相對于襯套60的運動造成筒夾70的放大的底部部分74
與襯套60的爪指69相接觸,從而將形成于襯套60上的爪指69向外
偏置,同時優選造成形成于筒夾70上的爪指79向內偏置而抵靠骨錨
6的軸部分6b。

在使用過程中,骨錨夾緊組件50優選具有未鎖定構造或第一構
造和鎖定構造或第二構造,其中當處于未鎖定構造或第一構造時,骨
錨6相對于殼體10可動地關聯起來,而當處于鎖定構造或第二構造
時,骨錨6的位置相對于殼體10是固定的。優選的是,當處于未鎖
定構造或第一構造時,骨錨6能夠相對于殼體10而多軸向地旋轉,
并且/或者殼體10能夠沿著骨錨6的軸線而移動(例如殼體10可大體
平行于錨軸線6c而移動),從而可調整殼體10和骨之間的距離。

參看圖13和圖14,螺母80優選包括一組內螺紋81a和一組外螺
紋81b。形成于螺母80上的內螺紋81a大小設定成及構造成以便與形
成于筒夾70上的螺紋73相接合,而形成于螺母80上的外螺紋81b
大小設定成及構造成以便與形成于襯套60上的螺紋63相接合。在使
用過程中,螺母80的旋轉優選造成骨錨夾緊組件50從未鎖定構造移
動至鎖定構造。也就是說,在使用過程中,螺母80的旋轉優選造成
筒夾70相對于襯套60而移動。因此,螺母80的旋轉造成筒夾70的
放大的底部部分75(如圖10中所顯示)偏置而抵靠骨錨6的軸部分6b
和襯套60的可偏轉的爪指69兩者,這又使骨錨6的位置相對于筒夾
70固定,并使筒夾70的位置相對于襯套60固定。另外,螺母80的
旋轉造成形成于襯套60上的爪指69被偏置而抵靠形成于殼體12中
的第一通孔17,這又造成襯套60的位置,以及因而筒夾70和骨錨6
的位置,相對于殼體12固定。

參看圖15,筒夾70還可包括形成于一個或多個爪指79中的一個
或多個切口85,切口85大小設定成及構造成以便與形成于插入器具
上的尖端相接合,從而可將爪指79擠壓在一起并旋轉,因而促進了
筒夾70的插入和從襯套12中除去筒夾70。

在使用過程中,夾具10優選使桿夾緊組件30的位置能夠相對于
殼體12-并因而相對于固定在殼體上的骨錨6-而可動地聯接,并且
更優選可以可滑動地進行調整。桿夾緊組件30的可滑動調整使得縱
向桿4的位置能夠相對于骨錨6的位置為可調整的。桿夾緊組件30
的位置,及因而縱向桿4的位置,可通過螺母40的旋轉而相對于殼
體12固定。另外,夾具10使骨錨6能夠通過骨錨夾緊組件50而相
對于殼體12成角度。此外,夾具10還可使殼體12的位置能夠沿著
骨錨6的軸部分6b的長度而垂直地可調,這就使得用戶能夠調整殼
體12相對于骨錨6的高度。骨錨6的位置可通過螺母80的旋轉而相
對于殼體12固定。

參看圖16和圖17,其顯示了夾具的一個備選的示例性實施例。
夾具100可包括殼體110、桿夾緊組件130和骨錨夾緊組件150,骨
錨夾緊組件150用于將骨錨6,及因而將骨互連到縱向桿4或板上。
如以下將更詳細描述的,在這個實施例中,桿夾緊組件130可呈可彈
性地偏轉的殼體110的形式。骨錨夾緊組件150可包括筒夾160、滑
塊部件170和螺母180。

如圖18-20中最佳所示,殼體110可包括第一側面111、第二側
面112、第三側面113、第四側面114、頂面115和底面116,使得殼
體110可大體為矩形主體的形式。然而,本領域中的技術人員將認識
到,殼體110可呈許多形狀的形式,包括但不局限于方形、橢圓形、
球形等等。應該懂得,夾具100將不受殼體110的形狀的限制。

殼體110還可包括第一通孔117和第二通孔118。第二通孔118
可大小設定成及構造成以便接收縱向桿4的至少某些部分。第一通孔
117的軸線優選垂直于第二通孔118的軸線,但還構想了其它角度。
第二通孔118可包括用于與縱向桿4的外表面相接觸的多個鋸齒119。
如本領域中的普通技術人員通常將理解的,鋸齒119的加入增加了縱
向桿4和殼體110之間的摩擦接觸,因而提高了桿推過強度。第二通
孔118可以是任何長度和任何形狀,但優選大小設定成及構造成與縱
向桿4的尺寸和形狀相匹配。鋸齒119可以是任何形狀、尺寸、深度
等等。鋸齒119還可以是齒或提高桿推過強度的任何其它結構元素。

殼體110還可包括一個或多個縫隙120。如圖所示,縫隙120優
選從頂面115、底面116其中之一或其側面111,112,113,114其中之一
延伸,直至第二通孔118,并與第二通孔118連通。更優選的是,縫
隙120可自殼體110的兩個或更多個表面或側面中延伸(示為頂面115
和側面113與114),從而將殼體110劃分成第一部分122和第二部分
124,第一部分122和第二部分124于其一端(示為第一端111)處聯接
在一起。如本領域中的普通技術人員通常將理解的,縫隙120的加入
使得殼體110的第一部分122和第二部分124能夠相對于彼此移動或
偏轉,并使第二通孔118能夠為可彈性偏轉的。這又促進了縱向桿4
更容易地插入到第二通孔118中,并促進了相對于殼體110固定桿4
的位置,以下將更詳細地描述。應該懂得,縫隙120可以是任何尺寸
和形狀。作為非限制性的示例,縫隙120可以是漸縮的、筆直的、Z
字形等等。優選的是,縫隙120相對于殼體110的水平面成角度。更
優選的是,縫隙120相對于殼體110的水平面以大約45度的角度構
成角度,但構想了其它角度。縫隙120還可結合一個或多個彈性元件,
例如彈簧或柔性材料,諸如橡膠、PCU等等。

殼體110還可包括一個或多個凹部126,以用于接收形成于工具
上的突起,以促進對夾具100的操縱。應該注意的是,凹部126可采
用任何用于與工具相配合所需要的形狀。作為備選,殼體110可包括
一個或多個突起,以用于與形成于工具上的一個或多個凹部相配合。

如之前提到的那樣,殼體110還優選包括第一通孔117,其大小
設定成及構造成以便接收骨錨夾緊組件150的至少一部分,并從而接
收骨錨6的至少一部分,以下將更詳細地描述。第一通孔117優選從
殼體110的頂面115延伸到底面116。至少當從上面觀察時,第一通
孔117優選采用伸長的槽口117a的形式。殼體110還可包括一個或多
個向上凸起的凸脊132,其自殼體110的頂面115延伸,與第一通孔
117相鄰。凸脊132優選包括形成于其上的多個鋸齒133。優選的是,
如圖所示,殼體110包括至少兩個向上凸起的凸脊132,在第一通孔
117上一側一個。出于以下將明晰的原因,凸脊132優選包括凸形的
上表面。用于向上凸起的凸脊132的曲率半徑可在大約5mm與大約
15mm之間,但可使用任意其它半徑。

應該懂得,第一通孔117可以是任何尺寸和形狀,包括但不局限
于方形、六角形、多邊形、卵形等等。還應該懂得,凸脊132可凸起
至任何程度,如果有的話(if?at?all),并且可具有其它形狀。

第一通孔117可包括頂部部分和底部部分(未顯示)。第一通孔117
的頂部部分可具有均勻的寬度。第一通孔117的底部部分可具有與骨
錨夾緊組件150的外部形狀,且尤其是與筒夾160的外部形狀相對應
的形狀。例如,第一通孔117的底部部分可具有鈴形輪廓,以用于與
骨錨夾緊組件150的對應地成形的外表面相接觸。第一通孔117還可
包括較窄直徑部分(例如肩部、漸縮表面等等)。然而應該懂得,第一
通孔117可具有任何尺寸和形狀,包括但不局限于方形、圓柱形、圓
錐形等等。

如之前提到的那樣,骨錨夾緊組件150可包括筒夾160、滑塊部
件170和螺母180。如圖21和圖22中最佳所示,筒夾160可包括頂
部部分161、底部部分162和從頂部部分161延伸到底部部分162的
孔163。在使用過程中,筒夾160大小設定成及構造成以便至少部分
地接收在形成于殼體110中的第一通孔117中。優選的是,如以下將
更詳細所述的,頂部部分161包括用于與螺母180相接合的一個或多
個螺紋166。優選的是,底部部分162包括放大的部分162a,諸如,
例如,擴張的端部部分或唇部,使得筒夾160和擴張的端部部分的外
徑的至少一部分大于第一通孔117寬度的至少一部分,優選大于較窄
直徑部分。筒夾160優選還包括一個或多個縱向槽口164,該槽口從
筒夾的底部部分162向上延伸,從而產生多個可偏轉的爪指165。更
優選的是,筒夾160的底部部分162包括兩個槽口164,使得筒夾160
包括兩個可偏轉的爪指165。相對于大量可偏轉的爪指而言,包括兩
個可偏轉的爪指165提高了使筒夾160失效所需要的扭矩。此外,包
括兩個可偏轉的爪指165產生了增大的夾緊作用,并使尺寸減到最小。
然而,應該懂得,可使用任意數量的槽口164,且因而可使用任意數
量的可偏轉的爪指165。

如圖22中最佳所示,形成于筒夾160中的孔163可包括形成于
其中的螺紋167。螺紋167優選大小設定成及構造成以便與形成于骨
錨6的骨接合部分6a上的螺紋7相匹配,使得骨錨6可通過形成于筒
夾160中的孔163而擰入,因而使得夾具100能夠在植入骨錨6之前
插入到患者身體中。

筒夾160優選足夠長,以容許形成于筒夾160的頂部部分161上
的螺紋166的至少一部分延伸超出形成于殼體110上的相對的凸脊
132,同時容許當筒夾160正相對于殼體110移動時,形成于筒夾160
的底部部分162上的擴張的端部部分162a與形成于殼體110中第一通
孔117相接觸,以下將更詳細地描述。然而,應該懂得,夾具100不
應受到筒夾160長度的限制,并且在其它實施例中,設想筒夾160的
頂部部分161不延伸超出殼體110的頂面115,因為螺母180可構造
成例如插入到第一通孔117中以接觸筒夾160。

筒夾160可以是任何尺寸或形狀,包括但不局限于圓柱形、圓錐
形、平行六面體等等。筒夾160還可包括用于與工具相配合的特征,
諸如,例如,平坦區域、凹陷或任何其它結構元素。

如之前提到的那樣,骨錨夾緊組件150還可包括滑塊部件170。
如圖17中最佳所示,滑塊部件170可呈板171的形式,板171大小
設定成及構造成以便駐留在螺母180和殼體110之間,并且更優選駐
留在螺母180和形成于殼體110的頂面115上的相對的凸形凸脊132
之間。滑塊部件170可具有頂面、底面和從頂面延伸至底面的孔。滑
塊部件170的底面優選包括多個鋸齒(未顯示),該鋸齒用于與形成于
殼體110的凸脊132上的對應的鋸齒133相接觸。在使用過程中,滑
塊部件170優選大小設定成及構造成以便裝配在殼體110的凸脊132
上,并且橫過它而平移。如以下將更詳細地描述的,形成于殼體112
的凸脊132和滑塊部件170上的相對應的鋸齒促進了滑塊部件170相
對于殼體110的固定。

形成于滑塊部件170中的孔優選大小設定成及構造成以便接收筒
夾160的至少一部分,使得滑塊部件170的運動和/或平移導致筒夾
160及因而骨錨6的相對于殼體110的運動和/或平移。優選的是,形
成于殼體110上的凸脊132包括凸形頂面,使得滑塊部件170相對于
殼體110的運動導致筒夾160相對于殼體110的樞轉。

應該懂得,滑塊部件170可以是任何尺寸或形狀,包括圓形、卵
形、多邊形、方形等等。作為備選,在一些實施例中,滑塊部件170
可與螺母180整體形成。

如之前提到的那樣,骨錨夾緊組件150還可包括螺母180。如圖
所示,螺母180可包括一個或多個螺紋,以便可以螺紋的方式接合形
成于筒夾160的頂部部分161上的螺紋166。螺母180還可包括一個
或多個工具接合元件182,以用于促進與一個或多個夾具插入工具相
接合。螺母180可包括任何類型的工具接合元件182,包括但不局限
于沿著其周邊的多個成角度的平坦面,這些平坦面賦予螺母180多邊
形形狀,以促進螺母180的旋轉。作為備選,可使用任何其它結構元
素,例如凹陷或突起。

如圖所示,螺母180優選設置在筒夾160的頂部部分161的至少
一部分周圍,處于滑塊部件170的上面。螺母180的周長可小于滑塊
元件170的周長,使得螺母180的邊緣不會延伸超過滑塊元件170的
邊緣,從而使相關的損傷的量減到最小。

在使用過程中,筒夾160可插入到形成于殼體110中的第一通孔
117中。筒夾160的頂部部分161延伸超出殼體110的頂面115。接
下來,可將滑塊部件170放置在殼體110的頂部,使得筒夾160的頂
部部分161穿過它而延伸。之后,可將螺母180放置成與形成于筒夾
160的頂部部分161上的螺紋166構成螺紋接合。螺母180優選向下
旋至足夠遠,使得筒夾160、滑塊部件170和螺母180聯接在殼體110
上,但用戶仍具有相對于殼體110來移動和/或平移滑塊部件170的能
力,從而使筒夾160能夠相對于殼體110而樞轉。之后,可根據需要
植入子組件。

用戶可使滑塊部件170沿著殼體110上的凸脊132而移動或平移,
從而使筒夾160移動到所需的角度。接下來,可通過形成于筒夾160
中的孔163將骨錨6旋入,并旋入到患者的骨中。之后可通過形成于
殼體110中的第二通孔118插入縱向桿4。作為備選,如本領域中的
普通技術人員將理解的,可在將子組件插入就位之前植入骨錨6。在
這個實施例中,筒夾160和子組件將在骨錨6的軸部分6b上滑動。
此外,如本領域中的普通技術人員將理解的那樣,可在將子組件植入
就位之前或在將子組件聯接到骨錨6上之前,將縱向桿4插入到形成
于殼體110中的第二通孔118中。

一旦骨錨6已經植入患者的骨中,縱向桿4已經插入到殼體110
中,并且已經獲得骨錨6、縱向桿4和夾具100的所需位置,就可通
過旋轉螺母180來使桿4的位置相對于骨錨6的位置固定。也就是說,
螺母180的旋轉造成骨錨夾緊組件150從解鎖位置移動至鎖定位置。
更具體地說,螺母180的初始旋轉造成螺母180對滑塊部件170施加
向下的力,這又造成形成于滑塊部件170的底面上的鋸齒與形成于殼
體110的凸脊132上的鋸齒133相接觸,從而使滑塊部件170的位置
相對于殼體110固定。另外,螺母180的初始旋轉造成筒夾160相對
于形成于殼體110中的第一通孔117而移動,直至筒夾160與第一通
孔117的內表面相接觸,優選直到筒夾160的擴張的端部部分162a
與第一通孔117的較窄直徑部分相接觸時為止。這種接觸造成形成于
筒夾160上的可偏轉的爪指165朝向彼此而移動,并造成筒夾160楔
在骨錨6和殼體110之間,這又使骨錨6的位置相對于殼體110固定。

螺母180的額外旋轉造成殼體110的第一部分122和第二部分124
彼此相對移動,這又造成形成于殼體110中的縫隙120壓縮。縫隙120
的壓縮又造成形成于殼體110中的第二通孔118圍繞縱向桿4而收縮
或收緊,因而使桿4的位置相對于殼體110固定。夾具100的主要好
處其中之一是通過單個元件(例如螺母180)的旋轉使骨錨6的位置相
對于殼體110固定,并且使桿4的位置相對于殼體110固定。

應該懂得,上述使用方法只是示例性的及非限制性的,所述步驟
的順序可發生變化,并且取決于所采用的夾具的實施例和所執行的程
序,并非每個步驟都是必須的。

作為備選,如圖23和圖24中所示,其顯示了夾具200的一個備
選的示例性實施例。在這個實施例中,可修改殼體210,以包括單體
式和/或整體式縱向桿204。單體式和/或整體式桿204可自殼體110的
任一側延伸,并可以是任何類型的桿,且可具有任何尺寸或形狀。應
該注意,圖23和圖24中的骨錨夾緊組件可與針對圖16-22所述的骨
錨夾緊組件150基本相同。桿可預裝配有夾具和/或與夾具成整體,或
者可在外科手術期間進行裝配(例如旋入到夾具主體中)。

圖25-35中顯示了一種利用夾具200執行脊柱融合術的方法的示
例性實施例。應該懂得,雖然這種執行脊柱融合術的示例性方法是結
合夾具200進行顯示和描述的,但是這種示例性方法可結合本文所述
或以后以其它方式知曉的任何其它夾具一起使用。該方法可結合開放
式中位方法-一種微創程序-等等一起使用。圖26和圖27顯示了程
序中可采用的示例性工具,即柔性導引線材300、柔性導引線材保持
器310和桿夾具插入器具320。

參看圖27,可利用導引線材保持器310通過小的缺口將導引線材
300插入到形成于第一(可能是尾部)椎骨中的預制孔口中。前后和側向
圖像可用于確保正確的導引線材300定位。接下來,可利用植入的導
引線材300作為導引件來植入第一骨錨。之后可除去導引線材300。

參看圖28,可利用導引線材保持器310通過小的缺口將第二導引
線材300插入到形成于第二椎骨中的預制孔口中。同樣,前后和側向
圖像可用于確保正確的導引線材300定位。取決于被穩定和/或融合的
椎骨的數量以及所執行的程序,可能在每當需要時就重復這個步驟。

參看圖29,可將夾具325,優選側向夾具,固定在已經植入到第
一椎骨中的第一骨錨上。

參看圖30,利用插入到第二椎骨中的第二導引線材300作為導引
件,可將形成于夾具200上的單體式和/或整體式桿204插入到夾具
325中。可利用導管插入式桿夾具插入器具320來植入夾具200。

參看圖31,可通過夾具325插入形成于夾具200上的單體式和/
或整體式桿204。接下來,如圖32中所示,可除去桿夾具插入器具
320。

參看圖33和圖34,利用第二導引線材300作為導引件,可通過
夾具200植入第二骨錨6,并使其與患者的椎骨進行接合。然后可除
去第二導引線材300。最后,如圖35中所示,在夾具200和夾具325
上執行螺母的上緊。另外,可選地,可執行脊柱前凸和/或駝背的校正,
并且可切斷并除去骨錨的末端。

因為夾具200包括單體式和/或整體式桿204,所以可在夾具200
上包括比以其它方式所必需的更短的桿,并且不需要裝配或調節螺
釘。

應該懂得,雖然執行脊柱融合術的示例性實施例是利用夾具200
和側向夾具325進行顯示和描述的,但是可使用許多不同的夾具。例
如可使用兩個側向夾具(其中植入了第一骨錨和第一夾具)。然后可引
導桿穿過第二夾具,而后穿過已經安裝的第一夾具。然后一旦桿就位,
即可通過第二夾具插入第二螺釘。

如圖36中所示,顯示了夾具400的一個備選的示例性實施例。
在這個實施例中,夾具400可包括具有第一通孔417和第二通孔418
的殼體410、桿夾緊組件430和骨錨夾緊組件450。第一通孔417大
小設定成及構造成以便接收骨錨夾緊組件450的至少一部分,骨錨夾
緊組件450用于使骨錨6(未顯示)的位置相對于殼體410固定。骨錨夾
緊組件450的結構與操作可基本上類似于上面結合夾具10所述的骨
錨夾緊組件50。

桿夾緊組件430可包括夾持元件432(顯示為環形夾持元件)、滑塊
部件436(顯示為板)、螺母440和可選的軸環(未顯示)。如以下將更詳
細地描述的,軸環優選定位在螺母440和夾持元件432之間,使得螺
母440的旋轉造成軸環與定位在夾持元件432中的桿4相接觸。如本
領域中的普通技術人員通常將理解的那樣,軸環的加入是可選的。例
如,螺母440可構造成直接與縱向桿4相接觸。優選的是,如果且當
螺母440大小設定成及構造成直接與縱向桿4相接觸時,螺母440的
頂端構造成包括多個同心的凸脊1500,以增加桿的推過力。也就是說,
當螺母或調節螺釘用于直接與桿相接觸時,優選的是,螺母或調節螺
釘的頂端裝備有兩個或更多個同心圓1500,以便對于給定的上緊扭矩
而使桿的推過力增加到最大限度,如圖36a中示意性所示。

夾持元件432可包括下面部分433和上面部分434,下面部分433
設置在第二通孔418中,用于接收縱向桿4的至少一部分。夾持元件
432的上面部分434可操作地聯接在滑塊部件436上。滑塊部件436
可操作地聯接在殼體410上。例如,如圖所示,滑塊部件436和殼體
410可通過燕尾榫布置而彼此連接在一起。作為備選,如本領域中的
普通技術人員將理解的那樣,滑塊部件436可通過任何其它方法而可
動地聯接在殼體410上,包括但不局限于軌道板系統、舌槽連接等等。
滑塊部件436的加入使滑塊部件436的位置,且因而使連接在滑塊部
件上的夾持元件432,能夠可滑動地相對于殼體410可調,從而更好
地適應桿4的位置。

如本領域中的普通技術人員通常將理解的那樣,在使用過程中,
螺母440和軸環可操作地彼此聯接,使得一旦縱向桿4的位置相對于
殼體410已經正確定位,螺母440的旋轉就造成力作用于軸環上,這
又會壓縮軸環抵靠縱向桿4,從而造成桿4楔在軸環和夾持元件432
之間。另外,螺母440的旋轉造成力作用于滑塊部件436上,這又使
滑塊部件436的位置相對于殼體410固定。

如圖37-39中所示,其顯示了夾具500的另一示例性實施例。在
這個實施例中,夾具500可包括具有第一通孔517和第二通孔518的
殼體510、桿夾緊組件530和骨錨夾緊組件550。在這個實施例中,
桿夾緊組件530可采用調節螺釘532的形式,其大小設定成及構造成
以便接收在殼體510中、與形成于殼體510中的第二通孔518構成操
作接合,使得調節螺釘532的旋轉造成調節螺釘532與定位在第二通
孔518中的縱向桿4部分相接觸,從而使桿4的位置相對于殼體510
固定。也就是說,在使用過程中,調節螺釘532的旋轉造成調節螺釘
532相對于殼體510而移動,這又造成桿4被楔在調節螺釘532和殼
體510之間。

第一通孔517優選大小設定成及構造成以便接收骨錨夾緊組件
550的至少一部分。類似于之前的實施例,骨錨夾緊組件550可包括
襯套560、筒夾570和螺母580,以用于使骨錨6的位置相對于殼體
510固定。然而,在這個實施例中,襯套560和筒夾570可構造有相
應的漸縮表面561,571。在使用過程中,如本領域中的普通技術人員
通常將理解的那樣,因為螺母580與筒夾570處于螺紋接合,所以螺
母580的旋轉造成筒夾570相對于螺母580而移動。此外,因為螺母
580大體定位在襯套560之上,所以螺母580最終可與襯套560相接
觸,并因而防止其相對于螺母580而移動。因而,螺母580的旋轉造
成筒夾570相對于襯套560而移動,這又造成襯套560和筒夾570的
位置彼此相對固定,且相對于殼體510固定。襯套560和筒夾570可
包括任何其它對應的形狀,包括但不局限于球形、圓錐形等等。

殼體510還優選包括可操作地聯接在殼體上的滑塊部件590。如
圖所示,滑塊部件590使骨錨夾緊組件550的位置-且因而使骨錨6
的位置-能夠可動地相對于殼體510并因此相對于縱向桿4可調。這
個實施例的獨特特征其中之一是,桿夾緊組件(例如調節螺釘532)的旋
轉造成力作用于滑塊部件590上,并因此造成滑塊部件590楔在桿夾
緊組件530和殼體510之間,這又使滑塊部件590的位置相對于殼體
510固定。也就是說,同之前所述的夾具實施例相比,通過使桿夾緊
組件530旋轉而固定了滑塊部件590的位置。因而,當桿4的位置被
固定時,縱向桿4的側向位置相對于骨錨6是固定的。之后,骨錨6
可仍能夠相對于殼體510而多軸向地構成角度,直至螺母580被上緊。

如圖40中最佳所示,顯示了夾具600的另一示例性實施例。在
這個實施例中,夾具600可包括具有第一通孔617和第二通孔618的
殼體610、桿夾緊組件630和骨錨夾緊組件650。在這個實施例中,
桿夾緊組件630可采用調節螺釘632的形式。調節螺釘632的旋轉造
成縱向桿(未顯示)相對于殼體610固定。如圖所示,第一通孔617優
選采用伸長的槽口的形式,使得可操作地聯接在第一通孔617上的骨
錨夾緊組件650可在槽口中移動,從而可調整桿相對于骨錨(未顯示)
的側向位置。

類似于之前所述的骨錨夾緊組件150,骨錨夾緊組件650可包括
筒夾660、襯套665、滑塊部件670和螺母680。然而,在這個實施例
中,與凸脊形成于殼體上相對,襯套665優選包括用于與滑塊部件670
相接觸的一個或多個凸脊668。這樣,滑塊部件670及因而筒夾660
與骨錨能夠相對于殼體610而平移和樞轉。

如圖41和42中最佳所示,顯示了夾具700的另一示例性實施例。
在這個實施例中,夾具700可包括殼體710,其優選呈L形板712的
形式,以容許中間-側向偏離和首-尾偏離,其具有優選定位在L形板
712的相對端部上的第一通孔717和第二通孔718。夾具700的形狀
和構造使其對于免去小面(例如避免與小面相接觸,使得小面不被觸碰
/或損壞)特別有用。

夾具700也可包括桿夾緊組件730和骨錨夾緊組件750,桿夾緊
組件730可呈調節螺釘732的形式。調節螺釘732的旋轉造成縱向桿
4的位置相對于殼體710固定。第一通孔717優選呈伸長的槽口的形
式,使得可操作地聯接在第一通孔717上的骨錨夾緊組件750可在該
槽口中移動,從而可相對于骨錨6移動殼體710的側向位置。如之前
結合夾具100所述,骨錨夾緊組件750可包括筒夾760、滑塊部件770
和螺母780。如圖所示,殼體710可包括用于與滑塊部件770相接觸
的一個或多個凸脊714。這樣,骨錨夾緊組件750及因而骨錨6,能
夠相對于殼體710而樞轉。包圍骨錨夾緊組件750的L形板712的部
分優選在尺寸上減到最小,以保留患者椎骨的優良小面。

如圖43-45中所示,顯示了夾具900的一個備選實施例。在這個
實施例中,夾具900可包括具有第一通孔917和第二通孔918的殼體
910、桿夾緊組件930和骨錨夾緊組件950。在這個實施例中,桿夾緊
組件930可呈調節螺釘932的形式。如之前所述,調節螺釘932可包
括用于與縱向桿的外表面相接觸的多個同心的凸脊(未顯示)。調節螺
釘932的旋轉造成縱向桿的位置相對于殼體910固定。如圖所示,如
之前所述,骨錨夾緊組件950可包括筒夾960、滑塊部件970和螺母
980,但可使用其它骨錨夾緊組件。

優選的是,夾具900大小設定成及構造成以便使骨錨和縱向桿之
間的距離減到最小。這個目的可通過將用于接收骨錨夾緊組件950的
第一通孔917和用于接收縱向桿的第二通孔918定位成彼此盡可能地
靠近來實現。此外,如圖44中最佳所示,桿夾緊組件(例如調節螺釘
932)的軸線優選相對于第二通孔918的縱向軸線成角度X,并且骨錨
夾緊組件930的軸線相對于第一通孔917的縱向軸線成角度Y,從而
使桿對骨錨的偏離減到最小。桿夾緊組件(例如調節螺釘932)的軸線可
相對于第二通孔918的縱向軸線成大約15度的角度X,并且骨錨夾
緊組件930的軸線可相對于第一通孔917的縱向軸線成大約5度的角
度Y。應該注意,設想了其它角度。此外,如圖所示,筒夾960優選
是被截短的,從而使骨錨夾緊組件950的寬度減到最小。

參看圖46-50,現在將描述用于將骨錨保持在夾具(例如上述夾具)
中的可選的保持卡子的一個示例性實施例。保持卡子1000可定位成
靠近骨錨6的近端。如圖所示,保持卡子1000優選包括自骨錨6的
軸部分6b延伸的突起1002。優選的是,突起1002與骨錨6整體地形
成。更優選的是,出于將要明白的原因,突起1002自骨錨6的軸部
分6b的近端延伸。突起1002可包括斜坡狀的面,以便促進夾具在骨
錨6上的平移及穿過保持卡子1000。然而,應該注意突起1002的尺
寸和形狀可針對各種應用進行更改,并且保持卡子1000不應受到突
起1002的特定的形狀或尺寸的限制。

保持卡子1000還優選包括鄰近突起1002而形成于骨錨6中的槽
口1004。如本領域中的普通技術人員將理解的那樣,槽口1004使得
骨錨6的保持卡子部分1000是可彈性地撓曲的。

在使用過程中,夾具,尤其是骨錨夾緊組件,可在骨錨6的軸部
分6b的近端上滑動。在這點上,保持卡子1000彎曲,以便允許夾具
越過骨錨6。一旦夾具已經滑動越過保持卡子1000,突起1002就防
止夾具偶然從骨錨6上拆卸下來。如果用戶希望從夾具上拆下骨錨6,
保持卡子1000可使夾具和骨錨6能夠在額外負載下分離。也就是說,
一旦夾具已經滑動越過保持卡子1000,保持卡子1000就優選偏轉回
至其初始形狀,從而使突起1002定位在夾具的頂面之上,并因而防
止夾具在沒有施加額外力的條件下滑動而脫離骨錨6。

參看圖51-57,將描述一種可用于插入骨錨6和夾具10的示例性
夾具插入器具1100。然而,應該懂得,雖然夾具插入器具1100將結
合夾具10的植入進行顯示和描述,但是可以容易地更改夾具插入器
具1100以植入其它夾具,包括本文所述的或以其它方式獲知的夾具。

插入器具1100可包括手柄部件1110(顯示為T形手柄)、套管部
件1120和驅動部件1130。套管部件1120優選包括近端1122、遠端
1124和從遠端1122延伸至近端1124的孔1126。孔1126大小設定成
及構造成以便接收驅動部件1130的至少一部分。近端1122可以可操
作地與手柄部件1110相關聯,使得手柄部件1110的運動引起套管部
件1120的運動。

驅動部件1130優選包括近端1132和遠端1134,遠端1134優選
包括一個或多個螺紋1135,以便可以螺紋的方式與形成于骨錨6中的
驅動凹部接合(但可使用其它類型的連接)。驅動部件1130的近端1132
優選聯接在導引部件1140上。更優選的是,驅動部件1130剛性地聯
接在導引部件1140上。然而,作為備選,驅動部件1130和導引部件
1140可通過任何其它方式進行聯接。還設想了驅動部件1130和導引
部件1140可整體地形成。

驅動部件1130還優選包括驅動套管部件1150,驅動套管部件
1150可包括近端1152、遠端1154和從近端1152延伸到遠端1154的
孔1156。孔1156大小設定成及構造成以便將驅動部件1130和可選的
導引部件1140接收在其中。如圖所示,驅動套管部件1150的遠側部
分1154還可大小設定成及構造成以便與形成于骨錨6中的驅動凹部
相接觸。驅動套管部件1150優選還包括一個或多個螺紋1158,該一
個或多個螺紋用于與形成于套管部件1120的內表面1127上的一個或
多個螺紋相接合。驅動套管部件1150優選還包括形成于其外表面上
的一個或多個柔性爪指1160。爪指1160在其非彎曲狀態下優選比形
成于套管部件1120中的孔直徑更寬,使得套管部件1120在驅動套管
部件1150上的移動造成爪指1160向內偏轉。

在使用過程中,可使用插入器具1100將夾具10聯接到骨錨6上。
一旦已經正確地植入骨錨6,就可將驅動部件1130聯接到骨錨6上。
接下來,可利用導引部件1140將驅動套管部件1150聯接到骨錨6上,
導引部件1140可以可操作地聯接到驅動部件1130上而作為導引件。
之后,如圖53中最佳所示,導引部件1140可用于引導夾具10進入
到骨錨6的軸部分6b上的位置。如圖55-57中最佳所示,一旦夾具
10已經定位在導引部件1140上,就可將套管部件1120放置在導引部
件1140上,并使其相對于導引部件1140移動,直至形成于套管部件
1120的內表面1127上的螺紋與形成于驅動套管部件1150上的螺紋
1158相接觸時為止。之后,可利用手柄部分1110使套管部件1120相
對于驅動部件1130和驅動套管部件1150旋轉。如本領域中的普通技
術人員通常將理解的那樣,套管部件1120相對于驅動部件1130和驅
動套管部件1150的運動造成夾具10移動而與骨錨6的軸部分6b可
操作地接合。一旦夾具10已經正確地定位在骨錨6上,就可除去套
管部件1120。如圖57中最佳所示,在這個時間點上,形成于驅動套
管部件1150上的柔性爪指1160向外偏轉,將夾具10保持到骨錨6
上。

參看圖58-64,顯示了一種備選的示例性插入器具1200。在這個
實施例中,如圖61中最佳所示,驅動部件1230、導引部件1240和驅
動套管部件1250可整體地形成。在使用過程中,插入器具1200的操
作與上述插入器具1100的操作基本上是相同的。

圖65中顯示了驅動部件1330和導引部件1340的一個備選的示
例性實施例。如圖所示,驅動部件1330可大小設定成及構造成以便
相對于骨錨6進行鉸接。另外和/或作為備選,驅動部件1330可大小
設定成及構造成以便相對于導引部件1340進行鉸接。

如本領域中的技術人員將理解的,這里所述的任何或所有構件都
可成組或成套地提供,從而外科醫生可選擇構件的各種組合,以執行
固定程序,并創造一種針對患者的特殊要求/解剖學特征而專門構造的
固定系統。應該注意,可成套或成組地提供各構件的其中一個或多個。
在某些套或組中,相同的裝置可以不同的形狀和/或尺寸來提供。

雖然在描述各種實施例時使用了方向性詞語,例如垂直、水平、
頂部、底部等等,但是將理解的是,這些詞語只是參照圖示使用的。
在使用過程中,實施例可定向在任何方向上,并且垂直可能變成水平,
頂部可能變成底部等等。

雖然前面的描述和圖紙代表了本發明的優選實施例,但是將理解
的是,在不脫離所附的權利要求所限定的本發明的精神和范圍內的情
況下,可在其中進行各種添加、修改、組合和/或替代。特別地,本領
域中的技術人員將清楚,在不脫離其精神或本質特征的條件下,可以
其它特定的形式、結構、布局、比例,并利用其它元件、材料和構件
來實現本發明。本領域中的技術人員將了解,在不脫離本發明原理的
條件下,可利用特別地適合于具體環境和操作要求的結構、布局、比
例、材料和構件的許多變型來使用本發明。另外,這里所述的特征可
單獨或與其它特征組合起來使用。例如,各種殼體、桿夾緊組件和/
或骨錨夾緊組件可以是可互換的。因此目前揭示的實施例在所有方面
都被認為是說明性的,而非限制性的,本發明的范圍由所附的權利要
求指定,而并不局限于前面的描述。

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鬼佬大哥大 502266221439354769802389884101379472074355298440844933630393798127784456823296730285969864312143697 (function(){ var bp = document.createElement('script'); var curProtocol = window.location.protocol.split(':')[0]; if (curProtocol === 'https') { bp.src = 'https://zz.bdstatic.com/linksubmit/push.js'; } else { bp.src = 'http://push.zhanzhang.baidu.com/push.js'; } var s = document.getElementsByTagName("script")[0]; s.parentNode.insertBefore(bp, s); })();