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在吹入器中的維持壓力的排煙裝置.pdf

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吹入 中的 維持 壓力 裝置
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摘要
申請專利號:

CN201480053153.0

申請日:

20140926

公開號:

CN105813674A

公開日:

20160727

當前法律狀態:

有效性:

審查中

法律詳情:
IPC分類號: A61M13/00,A61B18/00 主分類號: A61M13/00,A61B18/00
申請人: W.O.M.藥物世界有限責任公司
發明人: Y.克特,S.施特格曼
地址: 德國柏林
優先權: 102013016063.4
專利代理機構: 中國專利代理(香港)有限公司 代理人: 李永波;宣力偉
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法律狀態
申請(專利)號:

CN201480053153.0

授權公告號:

法律狀態公告日:

法律狀態類型:

摘要

本發明涉及一種用于微創手術的具有排煙裝置的吹入器,其如此設計,即在抽排期間腹壓在最大程度上保持恒定。吹入器包含:a)具有比例閥的氣體接頭,b)具有壓力測量裝置的供給管線,過濾器和在第一套管針上的接頭,c)具有抽排軟管的第二套管針和過濾器,其連接到一個具有可調節的抽排功率的抽排裝置上,和d)電子調節單元,其特征在于,所述電子調節單元依據在供給管線中的壓力調節抽排裝置。

權利要求書

1.用于微創手術的吹入器,包含a)具有比例閥的氣體接頭,b)具有壓力測量裝置的供給管線,過濾器和在第一套管針上的接頭,c)具有抽排軟管的第二套管針和過濾器,其連接到具有可調節的抽排功率的抽排裝置上,d)電子調節單元,其特征在于,電子調節單元依據供給管線中的壓力調節抽排裝置。2.按照權利要求1所述的吹入器,其特征在于,如果在供給管線中的壓力超過一個閾值,電子調節單元通過控制抽排裝置減小抽排率,和/或如果在供給管線中的壓力低于一個閾值,電子調節單元通過控制抽排裝置提高抽排率。3.按照權利要求2所述的吹入器,其特征在于,用于減小用于在供給管線中的壓力的抽排率的閾值在60和80mmHg之間。4.按照權利要求2所述的吹入器,其特征在于,用于提高用于在供給管線中的壓力的抽排率的閾值在0和50mmHg之間。5.按照權利要求1所述的吹入器,其特征在于,所述具有可調節的抽排功率的抽排裝置由可調節的抽排泵,或由具有可調節的旁通閥的抽排泵,或由具有附加的可調節的比例閥的抽排泵構成。6.按照權利要求1所述的吹入器,其特征在于,所述具有可調節的抽排功率的抽排裝置連接到一個外部的泵上并且抽排功率經由一個可調節的閥控制。7.按照權利要求1-5中至少一項所述的吹入器,其特征在于在0和50l/min之間的可調節的吹入功率。8.按照權利要求7所述的吹入器,其特征在于在0和20l/min之間的可調節的抽排功率。9.按照權利要求8所述的吹入器,其特征在于在0和10l/min之間的可調節的抽排功率。10.按照權利要求1-9中至少一項所述的吹入器,其特征在于在氣體供給管線中的氣體加熱裝置。

說明書

本發明涉及一種具有排煙裝置的吹入器,其如此設計,即在抽排期間腹壓在最大程度上保持恒定。要求德國申請DE102013016063.4(申請日2014年9月27日)的優先權。

背景和現有技術

在微創手術,例如診斷或治療的腹腔鏡檢查的領域中,在腹部中借助于導入的氣體(例如醫用二氧化碳(CO2))產生過壓,該過壓使腹部膨脹,由此存在足夠的空間用于目視檢查和/或治療干預。為此使用所謂的吹入器,它借助于調節的氣體流在腹部中建立受控制的壓力。通過一系列的安全裝置保證腹壓保持在限度內,由此沒有組織受損。

在微創手術的范圍中常常使用電外科器械或也使用激光,它們的使用在腹部中產生煙氣。該煙氣不僅妨礙視線,而且也含有有害物質(在氣體,液滴和/或顆粒的形式下),由此該煙氣必須從腹部中去除。這個問題的一個解決方案在于,建立一個簡單的出口,煙氣通過該出口離開身體。對此一種實現的可能性在US6592543中示出。在此通過手術醫生手動地通過打開套管針上的閥控制該抽排。但是通過現今的系統常常產生比在US6592543的申請時間點時較大的煙氣量,由此在那里介紹的解決方案如今不再能夠應用。

這種被動的系統通過提供抽排裝置得到進一步的發展,該抽排裝置能夠將腹部中的氣體包括煙氣顆粒在內主動地抽排出去。這種系統例如在US5199944中描述。在此存在問題,即在強烈抽排煙氣時腹部中的壓力下降,由此腹部可以收縮。治療醫生此時必須一直等待,直到在腹部中重新建立足夠大的壓力時才繼續實施手術。非常清楚的是,這種方法本身帶有很多的缺陷。另一方面在過弱的抽排情況下抽排是不足夠有效的,由此手術醫生由于差的視線受到妨礙而使手術延長。這個方法的一個備選方案在于,抽排出的氣體被再次輸給病人(循環)。這種系統在專利US4735603中描述。在這種實施方式中也存在問題,即在過高的抽排率(抽排速率)下腹壓下降。

在高的抽排功率下,在供給管線上的系統壓力強烈升高。依據連接的儀器窄細程度的情況,壓力可能較強或較弱地升高。在每種情況下自一個確定的壓力極限起,在供給管線內的安全閥打開并且由此已經導致壓力下降。此外吹入器不再能夠供給附加的二氧化碳,用于補償可能存在的泄漏。

不僅在帶有循環而且在不帶有循環的抽排裝置中都產生問題,即抽排功率(抽排量)必須匹配于手術的實際條件。如描述的那樣,在此處使用的儀器,以及在腹部處的實際的泄漏率起著決定性的作用。

現有技術此外為在設備處的手術醫生提供不同等級的抽排功率(例如:低/中/高)。手術醫生因此有責任確定最佳的抽排等級。如果抽排功率被過高地調整,那么吹入器不能夠維持腹壓。這通常在壓力已經顯著下降時手術醫生才注意到。此外手術醫生難于預先識別,較高的抽排功率也是可能的和也是需要的。為了不冒壓力下降的風險,手術醫生可能此時不會選擇較高抽排功率。

因此存在對用于微創手術,尤其是腹腔鏡檢查的裝置的需要,該裝置允許確定和調整用于從治療室(尤其是腹部)的煙氣的盡可能高的抽排率,由此在所述空間(容積)中不發生顯著的壓力降低。在此情況下應該可以使用在市場上常見的套管針。該問題的解決通過以下描述的按照本發明的裝置保證。

任務的解決

任務的解決通過權利要求的主題來實施,即一種具有集成的抽排泵的吹入器。這種泵舉例地在圖1中示出。吹入器首先包含通常的在具有氣體的壓力氣體瓶上的接頭,該氣體適合用于治療目的,例如二氧化碳。該氣體首先經由比例閥和消毒軟管供給到套管針。在吹入器內不僅測量管道的壓力而且測量管道的氣體流(流量)。可選擇地還插入一個擋住顆粒物的過濾器。

第二套管針連接到被集成到吹入器中的抽吸泵上。在此,可選擇地也中間連接一個過濾器,它可以吸收顆粒物、液滴和/或有毒氣體。泵出的吹入氣體然后可以排放到大氣中。吹入器經由開關單元(控制電路)控制。控制電路尤其以電子方式調節抽吸泵的功率。

本發明因此涉及一種用于微創手術的吹入器,包括

a)具有比例閥的氣體接頭,

b)具有壓力測量裝置的供給管線,過濾器和在第一套管針上的接頭,

c)具有抽排軟管的第二套管針和過濾器,其連接到具有可調節的抽排功率的抽排裝置上,

d)電子調節單元,

其特征在于,電子調節單元依據在供給管線中的壓力調節抽排裝置。

在本發明的一個特別的實施方式中,吹入器的特征在于,如果在供給管線中的壓力超過一個閾值,電子調節單元通過控制抽排裝置減小抽排率,

和/或

如果在供給管線中的壓力低于一個閾值,電子調節單元通過控制抽排裝置提高抽排率。

用于減小用于在供給管線中的壓力的抽排率的閾值例如可以在60和80mmHg之間。用于提高用于在供給管線中的壓力的抽排率的閾值例如可以在0和50mmHg之間。在本發明的特定的實施方式中閾值在吹入器上是可以調整的。

吹入器的最大流量決定性地由在吹入軟管上的連接的儀器確定。在與大的儀器組合下使用小的或窄的套管針時,最大吹入功率(吹入流量)可以為4-6l/min(升/分鐘)或較小。在使用大的套管針時最大吹入功率可以為15-20l/min或甚至更高。

吹入器按照相應的需要調節要再注入的量。當然出于安全原因在供給軟管中已經限定一個最大壓力,其不允許被超過。該最大壓力限制最大氣體流量。

再注入二氧化碳的需求通過持久的以及短時間的泄漏產生。插入患者體內的套管針具有與結構類型限定地最小泄漏。此外主動的排煙裝置在一定程度上可以看作是持久的泄漏,其必須通過吹入器補償。

如果例如在手術中存在具有4l/min的流量的抽排和系統限定的3l/min的泄漏,那么吹入器必須在注入流中調整出直至7l/min的流量。為了達到目標流量,吹入器一直提高在供給軟管中的壓力,直到或者調整出該流量,或者達到最大允許的壓力。如果在目標流量達到之前達到最大壓力,那么該泄漏不能夠通過吹入器補償。如果這種狀態持續較長的時間,那么腹壓就會下降。由于這種原因,吹入器在這種情況下必須減小抽排功率。

但是,如果在軟管或儀器中存在足夠大的容量,那么可以調整出要求的7l/min的流量,而不達到最大壓力。在這種情況下甚至還可以提高抽排功率。

因此,與在吹入期間最大壓力的比下的在供給軟管中達到的壓力是一種尺度,其顯示在軟管或儀器中還可供使用的容量。

功率的調節可以借助于上面描述的由達到的驅動壓力與最大驅動壓力的比進行調節。在此情況下可以直接地改變泵的輸入電壓。

結果,排煙裝置的功率針對吹入功率的當前的條件被匹配或優化。由此最大抽排功率被調整,而患者壓力不改變。

按照本發明的裝置的最大驅動壓力一般地為80mmHg。

備選實施方式

本領域的技術人員受本說明的啟發也可以通過其它的手段實現本發明的基本構想。因此例如可以通過旁通閥控制抽吸泵(圖2)。為此例如可以將泵調整到一定的功率上,該功率在最大程度上是恒定的,并且功率的調節此時通過旁通閥實施。

此外備選地也可以將控制閥直接地定位在抽排管道中(圖3)。以這種方式甚至可以使用外部的泵,例如在OP中存在的壁式抽吸裝置。吹入器的控制系統此時經由示出的控制閥調節抽排功率。

在本發明的其它的實施方式中,從吹入器到患者的氣體供給管線也可以可加熱地設計,例如經由一個軟管,如其在WO2014/111084中描述的那樣。備選地,從吹入器到患者的氣體供給管線不僅可以是可加熱的而且可以設置用于加濕氣體,例如經由一個軟管,如其在WO2014/111084中描述的那樣。

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